InterTAN治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的回顾性分析

发布时间：2017-05-19 15:09

  本文关键词：InterTAN治疗老年股骨转子间骨折临床疗效的回顾性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析新型股骨近端髓内钉Inter TAN治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取由大连医科大学附属第一医院自2008年12月至2014年1月收治的股骨转子间骨折的患者共531例,除外入院时年龄小于60岁,病理性骨折,长期应用激素治疗,随访时间小于1年的患者。按照AO/OTA分型对骨折进行分型,记录受伤原因、并存疾病、住院天数、ASA分级、TAD、健侧颈干角、麻醉方式、手术体位、手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白、围手术期输血量、术中及术后并发症,再次手术情况,记录有无头颈短缩、畸形愈合、骨折再移位、内固定失效、髋内翻、股骨头坏死、感染、切出,并分析术后12个月随访时的Harris评分及SF-36评分。结果共纳入243例患者,均为闭合骨折。手术采用全麻127例,连续硬膜外麻醉110例,联合神经阻滞麻醉6例。232例行闭合复位,11例行切开复位。共169例患者获得随访,其中末次随访时已死亡43例,其余患者随访时间12 74个月,平均(36.62±16.94个月)。平均ASA分级[21](2.63±0.6),平均手术时间(63.33±30.92分钟),平均术中出血量(112.22±131.25ml)。其中54.32%的患者(132例)需要输血,围手术期平均输血量(3.96±5.27U),本组患者并未观察到术中并发症的发生。平均住院日(12.38±5.27天)。住院期间发生并发症患者18例,发生率7.4%:肺部感染7例,死亡2例,泌尿系感染5例,肺栓塞2例,死亡1例,失血性休克1例,消化道感染2例死亡1例,下肢深静脉血栓1例。术后住院期间患者死亡共4例,死亡率1.65%。术后1年死亡率 8.28%,术后5年死亡率46.43%。术后5例患者出现拉力螺钉切出,其中2例行关节置换,2例取出内植物后未固定,1例手术调整螺钉位置。1例无明显原因出现股骨颈骨折,予关节置换。1例术后7个月发现拉力螺钉向股骨头方向移动、加压钉退钉,予以手术调整内植物位置。二次手术发生率4.17%。术后12个月随访时Harris评分25.7 100分,平均(78.32±19.12分),优良率54.69%。评分为差的患者38例,其中27例合并严重的疾病导致患者不能行走。50.79%患者术后12个月随访时恢复至术前行走状态。术后12个月随访SF36评分生理健康得分(PCs)19.2 59.3分,平均(45.98±9.94分),心理健康得分(MCs)32.4 64.9分,平均(54.41±6.86分)。不同AO/OTA分型A1型术后12个月随访时Harris评分平均(82.32±17.47分),A2型平均(77.96±19.98分),A3型平均(70.09±14.03分),3组之间Harris评分差异无统计学意义(P=0.0780.05),但是从平均数可看出呈递减趋势。AO/OTA分型三组间SF-36分数无明显差异。随着患者ASA分级的升高,术后12个月随访时的Harris平均得分逐渐降低,差异具有统计学意义(P=0.0030.05),SF-36(PCs)平均分数逐渐降低差异有统计学意义(P0.05),SF-36(MCs)分数差异无统计学意义(P0.05)。结论Inter TAN可用于治疗老年股骨转子间骨折,并且有着较低的术中及术后并发症发生率,使得患者可以早期负重、功能锻炼并得到理想的疗效。
【关键词】：InterTAN 老年 转子间骨折 疗效
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-13
• 结果13-16
• 讨论16-18
• 结论18-19
• 病例介绍19-21
• 参考文献21-25
• 综述25-34
• 参考文献30-34
• 附录34-37
• 致谢37-38

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 窦书庭，马国林，李海梅,马跃飞;股骨距解剖与X线初步观察[J];长治医学院学报;1995年02期

2 党瑞山,陈尔瑜,蔡国君,黄会龙;股骨距的应用解剖[J];解剖学杂志;2001年06期

3 严广斌;;股骨距[J];中华关节外科杂志(电子版);2008年03期

4 雷林革;于进祥;杜东鹏;李金翠;姜文雄;黄伟;;股骨转子间骨折人工股骨头置换术中股骨距的重建[J];临床军医杂志;2010年01期

5 崔正礼;;骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折临床观察[J];山东医药;2010年03期

6 夏春波;秦小云;沈洪涛;李建全;刘源R

本文编号：379011