胃间质瘤69例临床诊断分析

发布时间：2017-05-21 21:19

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【摘要】：目的:胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST),作为一组独立起源于胃肠道Caial细胞的肿瘤,是消化系统中最常见的间叶组织源性肿瘤。约有60%的胃肠间质瘤患者,其发病部位位于胃部[1]。胃间质瘤临床表现缺乏明显的特异性,如腹痛、饱胀不适、头晕、乏力、消化道梗阻等;从而为其早期诊断带来一定困难。本文旨在通过对大连医科大学附属第二临床学院69例经手术治疗并诊断为胃间质瘤患者病例资料的回顾、分析,总结胃间质瘤患者的临床表现、病理特点,并探讨胃间质瘤患者术前相关辅助检查方式的优势及不足,从而为临床上准确、快速的诊断胃间质瘤提供参考依据。方法:收集2006年06月至2014年08月期间,在大连医科大学附属第二临床医院就诊、入院并经手术治疗切除肿瘤行病理确诊的69例胃间质瘤患者的临床病例资料;回顾性分析胃间质瘤患者的临床资料,影像学检查方式即电子计算机X射线断层扫描技术(CT)及腹部B超,胃十二指肠镜(胃镜)等检查结果。并根据Fletcher等[2]推荐的胃肠间质瘤生物学行为,作为评价标准,将胃间质瘤分为极低度、低度,中度及高度恶性潜能4级。并对胃间质瘤的相关病理特点与电子计算机X射线断层扫描技术(CT)的结果进行相关分析。结果:本组69例胃间质瘤患者中,最常见的发病部位为胃体部,共31例(45.0%);病变见于胃底部的患者共有共26例(37.7%),见于胃窦部为12例(17.4%)。40岁以上患者67例。病程数天至10余年。79.7%(55/69)的患者有临床症状表现,最常见的为腹痛、饱胀不适,共有34例(49.3%);黑便者13例,发现腹部包块者4例,出现呕血者2例,乏力者为2例,无症状经体检检出腹部肿物者14例。免疫组织化学(免疫组化)染色结果示,CDll7阳性率95.6%(66/69),CD34阳性率88.4%(31/69),SMA阳性率27.9%(19/68),S-100阳性率11.9%(8/67)。69例患者中,54例(78.3%)行胃十二指肠镜检查,其中50例内镜下可见胃内肿物(5例活检病理确诊)。47例患者行CT(平扫或增强)检查,检出腹部肿物者共43例。影像学检查方式中电子计算机X射线断层扫描技术(CT)肿瘤检出率、CT诊断同病理诊断符合率分别为91.5%和55.8%,优于腹部B超。胃镜及CT联合检查的肿瘤检出率、诊断符合率分别为100%和90.2%,优于单一辅助检查。69例胃间质瘤患者中(69例经手术治疗切除),极低度恶性潜能4例(18.9%)、低度恶性潜能33例(28.4%)、中度恶性潜能15例(20.3%)、高度恶性潜能17例(32.4%)。电子计算机X射线断层扫描技术(CT)检查(平扫及增强)有助于判断胃间质瘤的恶性潜能高低。结论:胃间质瘤患者的临床表现复杂,缺乏特异性,对于其术前诊断较为困难。胃十二指肠镜可作为胃间质瘤的主要检查方式,它既可以观察到胃内肿瘤的形态,亦可明确肿瘤于胃内的位置,但其活检病理阳性率低。CT检查可作为具有非特异性腹部症状患者的首要检查方式,其扫描结果有助于对胃间质瘤的恶性潜能及预后进行预测,亦可作为术后随诊的首要检查方式。二者联合应用既能够更好的明确肿瘤的位置、边界及转移情况,也能够提高术前诊断的准确率。
【关键词】：胃肠道间质瘤 胃间质瘤 辅助检查方式
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13
• 结果13-16
• 讨论16-21
• 结论21-22
• 参考文献22-26
• 综述26-37
• 参考文献32-37
• 附录37-38
• 致谢38-39

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本文编号：384881