经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中骨水泥灌注量与疗效的相关性研究

发布时间：2017-05-23 10:16

  本文关键词：经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中骨水泥灌注量与疗效的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:对经皮椎体后凸成形术(PKP)这一手术方式在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的过程中不同骨水泥灌注量对临床疗效及并发症的影响进行探讨,从而为术者在行经皮椎体后凸成形术中选择可靠、有效的骨水泥灌注量提供参考依据。方法:全部病例来自我院2013年1月-2014年12月入住脊柱外科,经PKP疗法治疗的共61例OVCF病人(69椎体),男性和女性分别为13例、48例,病人年龄范围为50岁~83岁,年龄的平均值为(67.39±9.59)岁。累及部位:27个胸椎,42个腰椎,其中1个T7、2个T8、2个T9、4个T10、1个T11、17个T12、26个L1、9个L2、5个L3、1个T4、1个L5。依据手术中给予不同的骨水泥灌注水平将所有病人分为A组(低剂量组:骨水泥灌注量≤6ml),27例病人(34椎体);B组(高剂量组:骨水泥灌注量6ml),34例病人(35椎体)。经比较:不同组别病人一般信息、手术方式、骨折分布无显著差异,可比性较好。全部病人均应用PKP手术对OVCF开展治疗,通过对不同剂量的骨水泥灌注量和止痛疗效、是否再次出现骨折或者相邻节段骨折的发生、骨水泥的渗漏情况、椎体的恢复水平等进行分析。结果:1.VAS(视觉模拟评分法)关于功能恢复及疼痛改善的结果表示:A组(低剂量)与B组(高剂量)病人于术后第一天其疼痛改善较显著,其中A组病人术前的VAS得分是(7.89±0.93)分,术后其得分是(2.59±0.93)分,T值是24.19,差异具有显著性(P0.01);术前B组病人VAS得分是(7.97±1.17)分,术后是(2.53±0.96)分,T值时20.33,具有显著性差异(P0.01)。因此,结果显示不同组别的手术对于病人的疼痛均能发挥有效的缓解作用。组间比较结果表明差异不具有显著性(其中F=0.064,P0.05),不同组别的手术对于病人疼痛的缓解水平差异没有统计学意义。2.椎体前缘、椎体中央高度的恢复情况A组(低剂量):术前骨折的椎体前缘高度、中央高度是(16.64±0.78)mm、(18.51±0.86)mm,术后是(20.05±0.97)mm、(22.51±1.17)mm;其术前与术后相比,具有显著性差异(P0.01),即与术前比较有明显恢复。B组(高剂量):术前骨折的椎体前缘高度、中央高度是(16.82±1.02)mm、(18.73±0.90)mm;术后是(20.20±0.97)mm、(23.30±1.05)mm。其术前与术后相比,具有显著性差异(P0.01),即与术前比较有明显恢复。A组、B组术后椎体的高度相比,无明显差异(P0.05)。表明不同剂量的骨水泥水平对于术前受损椎体的高度均能发挥恢复作用,但是不同组间该指标无显著性差异。3.骨水泥渗漏情况A组(低剂量)27例(34椎)中,3例(3椎)发生渗漏,渗漏发生率为8.8%;B组(高剂量)34例(35椎),5例(5椎)发生骨水泥渗漏,渗漏的发生率达到14.3%。不同组别病人骨水泥的渗漏水平相比无显著性差异(P0.05)。4.再发骨折或邻近节段骨折情况低剂量骨水泥注入组27例(34椎)中,再发骨折或邻近节段骨折2例(2椎),再发骨折或邻近节段骨折发生率为5.9%;高剂量骨水泥注入组34例(35椎)中,3例(3椎)为再骨折或邻近节段骨折,发生率达到8.6%。不同组别病人再次出现骨折或者邻近节段骨折的发生相比无显著性差异(P0.05)。结论:经皮椎体后凸成形术能明显的缓解患者的疼痛,使椎体的高度有效的恢复,在目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中具有很好的临床发展前景,具有安全性、疗效高的特性。骨水泥的注入水平与病人疼痛的恢复程度无显著性差异;表明不同剂量的骨水泥水平对于术前受损椎体的高度均能发挥恢复作用。不同组别病人椎体的高度、再次出现骨折或者邻近节段骨折的发生、骨水泥的渗漏情况相比无显著性差异(P0.05)。
【关键词】：骨质疏松性椎体压缩骨折 骨水泥量 椎体后凸成形术
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 结果15-21
• 讨论21-26
• 结语26-27
• 参考文献27-30
• 附录30-31
• 综述31-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40

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本文编号：387638