生物补片一期修复感染状态下腹壁缺损3例

发布时间：2017-05-23 13:13

  本文关键词：生物补片一期修复感染状态下腹壁缺损3例，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景感染或者污染状态下的腹壁缺损的处理是腹壁外科学的一大难题,其处理原则为先清创,充分引流,然后根据创面的具体情况行I期或II期缝合。随着外科材料和技术的不断进步,患者的要求不断提高,清创后I期修补成为了一大挑战。多数学者不建议使用聚合体材料修复感染或污染状态下的腹壁缺损,因为一旦补片发生感染特别是迟发感染,常需将取出补片,效果较差。自Edelman首次报道临床采用SIS生物补片修复腹股沟疝以来,生物补片用于腹壁疝及腹壁缺损的治疗在国外已有十余年。近几年,国内对于生物补片的认识也在不断提升,成为了腹壁外科新的研究热点。生物补片可被理解为"细胞支架",它根据分子生物学原理、再生医学原理及免疫学原理植入人体后,能够填补受损部位的缺失组织,起到很好的支架作用,同时在其诱导下,人体自身修复功能能够在原来的位置上逐渐生长出新的组织,取代生物补片,完成组织器官再生修复的过程。其临床应用范围广泛,早期主要运用于肺癌、肿瘤、腹壁疝、胸膜修复、颅骨修复、妇科、泌尿生殖科、神经外科、内脑膜的修复、食道癌切除后修补、连体婴儿切开后皮肤等,还有抢救大面积烧伤病人以及在整形美容领域的使用。随着对其抗感染特性的认识,越来越多的临床医师使用其进行感染性腹壁缺损的修复,并取得了良好的效果。本研究旨在结合我院利用生物补片处理感染性腹壁缺损的3个病例,讨论生物补片应用的基本原理、优势以及前景,并且总结我们得出的一些经验,为生物补片在感染性腹壁缺损方面的进一步应用提供临床依据。目的1.观察生物补片在感染状态下腹壁缺损中应用效果。2.探讨生物补片的临床应用价值。方法回顾性分析2012年7月-2015年1月大连医科大学附属第一医院应用猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)生物补片修复因切口感染所致腹壁缺损3例患者的临床资料。结合国内外处理此类病患的经验,探讨生物补片的应用前景,并且总结我们的经验。结果全部3例患者手术后均顺利恢复,除1例患者切口局部出现脂肪液化延迟愈合外,其余2例患者切口均甲级愈合。其中2例患者均放置引流管,并分别于术后14、10d拔除引流管,术后16、14d出院。1例患者在术后第6个月后出现修补部位腹壁膨出,随访2年因胃癌多发转移复发,未再行进一步治疗。1例患者随访6个月恢复良好,无切口疝、疼痛不适等其他并发症。1例患者为门诊局麻手术,随诊换药,随诊2个月愈合良好,无切口疝发生。结论1生物补片为感染性腹壁缺损患者的治疗提供了良好的选择;2对于肌筋膜不能缝合的腹壁缺损,长期随访生物补片抗张力强度效果不佳;3组织结构分离技术或许是一个很好解决生物补片抗张力强度不够的办法。
【关键词】：腹壁缺损 生物补片 感染 修补
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R656.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 材料和方法14-16
• 1.1 材料14-15
• 1.1.1 病例 114
• 1.1.2 病例 214
• 1.1.3 病例 314-15
• 1.2 方法15-16
• 1.2.1 病例 115
• 1.2.2 病例 215
• 1.2.3 病例 315-16
• 2 结果16-22
• 3 讨论22-30
• 3.1 修复材料的分类22-24
• 3.2 生物补片的分类及特性24-25
• 3.3 surgisis补片的作用机理25-26
• 3.4 surgisis补片的生物安全性26-27
• 3.5 生物补片的放置方法27-28
• 3.6 选择合适的修复材料及手术方式28-29
• 3.7 我们的总结的一些经验29-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-34
• 综述34-44
• 参考文献40-44
• 致谢44-45

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1 钟书望;先天性腹壁缺损并肠脱出一例报告[J];湖南医学;1986年01期

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3 鲁纯智;李秀芬;朱劲东;;聚丙烯丝网补片在修补老年人腹壁缺损中的应用[J];医学研究通讯;2001年02期

4 钱云良,章一新,杨群,张余光;应用聚四氟乙烯修复腹壁缺损[J];中国修复重建外科杂志;2003年01期

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6 熊峥嵘;陈小林;;先天性腹壁缺损外科治疗的护理[J];当代护士(学术版);2010年09期

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1 武卫平;蒋涛;易广才;;先天性腹壁缺损流行病学及与病毒感染的相关性研究[A];中华医学会病理学分会2005年学术年会论文汇编[C];2005年

2 刘建春;谷廷敏;林洪武;齐顺贞;;烧伤后腹壁缺损的修复体会[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年

3 周济宏;刘磊;黎介寿;洪志坚;胡心宝;;带系膜去黏膜小肠片在修复腹壁缺损中的应用[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年

4 周济宏;刘磊;黎介寿;洪志坚;胡心宝;姜会庆;;肠管植皮修复腹壁缺损[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年

5 孙俊杰;莫家骢;汪凤华;邓高燕;;孕中期修补胎羊腹壁缺损的初步实验研究[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年

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7 解伟光;;小肠浆肌层修复腹壁缺损的几点注意事项[A];第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议论文汇编[C];2007年

8 解伟光;;小肠浆肌层修复腹壁缺损的几点注意事项[A];第五届全国烧伤救治专题研讨会烧伤后脏器损害的临床救治论文汇编[C];2007年

9 张喜海;罗静聪;杨志明;李秀群;;SIS和PPM修复大鼠腹壁缺损的初步研究[A];2005'中国修复重建外科论坛论文汇编[C];2005年

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1 段园晖;腹壁缺损 猪皮修复[N];健康报;2007年

2 胡德荣;“腹裂袋”治疗新生儿腹壁缺损[N];中国医药报;2004年

3 ;聚丙烯丝网补片在修补老年人腹壁缺损中的应用[N];中国医药报;2001年

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1 向甫;生物补片一期修复感染状态下腹壁缺损3例[D];大连医科大学;2015年

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3 丁国飞;腹壁战创伤缺损修复固定装置及污染伤口下犬腹壁缺损修复材料的研制[D];中国人民解放军医学院;2012年

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本文编号：388043