超声心动图对房颤患者左心耳功能及血栓形成的研究

发布时间：2017-06-18 19:01

  本文关键词：超声心动图对房颤患者左心耳功能及血栓形成的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过经胸超声(transthoracic Doppler echocardiography,TTE)及经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE),并将TEE结合组织多普勒技术(tissue Doppler imaging,TDI),评估阵发性房颤患者及持续性房颤患者的左心耳功能,探索其左心耳自发显影(spontaneous echo contrast,SEC)和/或左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成的独立危险因素,为临床诊断及治疗房颤患者、检测房颤患者血栓提供重要的参考意义。方法:1.将入组患者根据临床诊断结果分为阵发性房颤组100例(A组)、持续性房颤组84例(B组),另随机选取临床检查无异常的窦性心率者20例作为窦性心率组(对照组)。常规经胸超声后行经食管超声检查并结合组织多普勒技术充分清晰显示左心耳及其毗邻结构,记录房颤患者及窦性心率者的年龄、左室前后径(left ventricular diameter,LVD)、左房前后径(left atrium diameter,LAD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心耳最大面积(left atrial appendage maximum area,LAA-max)、左心耳最小面积(left atrial appendage minimum area,LAA-min)、左心耳口宽度(left atrial appendage orifice distance,LAA-D)、左心耳长度(left atrial appendage length,LAA-L)、左心耳射血分数(left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳最大充盈速度(left atrial appendage peak filling velocity,LAA-PFV)、二尖瓣前、后叶瓣环的脉冲组织多普勒(pulsed wave tissue doppler imaging,PW-TDI)运动速度PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后等参数进行比较,行单因素方差分析比较此三组数据的差异。2.根据TEE的诊断结果将房颤患者分为左心耳自发显影(SEC)和/或左心耳血栓(LAAT)组和未见异常组,将两组数据进行分层的多因素Logistic回归分析探索SEC和/或LAAT的独立危险因素。结果:1.三组参数中,年龄、LAD、LVD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min的均数比较结果是窦性心律组阵发性房颤组持续性房颤组,而LVEF、LAAEF、LAA-PEV、LAA-PFV及三组经食管超声的二尖瓣前、后叶瓣环的PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后的均数比较结果是窦性心律组阵发性房颤组持续性房颤组。三组间年龄、LAD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min、LAA-EF、LAA-PEV、LAA-PFV、PW-TDI S’后、PW-TDI E'后的差异有统计学意义(P0.05)。2.TEE检查发现SEC和/或LAAT组共60例。其中SEC者40例(男16例,女24例),LAAT 20例(男12例,女8例)。分层的多因素Logistic回归分析显示LAAEF(%)(OR=1.119,95%CI:1.068~1.172),LAA-PFV(cm/s)(OR=1.092,95%CI:1.060~1.126),为SEC和/或LAAT的独立危险因素(P0.05)。结论:超声心动图在评估左心耳功能及诊断左心耳血栓方面可提供敏感指标,其中LAAEF、LAA-PFV是SEC和/或LAAT形成的最强独立预测因素,对预测房颤栓塞事件具有重要价值。
【关键词】：超声心动图 房颤 左心耳 血栓 组织多普勒
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.45;R541.75
【目录】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 对象与方法10-16
• 1.研究对象10-11
• 2.仪器与方法11-15
• 3.统计学研究方法15-16
• 结果16-19
• 讨论19-25
• 结论25-26
• 参考文献26-30
• 综述30-39
• 参考文献36-39
• 附录39-40
• 致谢40-41

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘燕;;经胸实时三维超声心动图对左心耳形态的初步观察[J];皖南医学院学报;2006年02期

2 Fountain R.;Holmes Jr. D.R.;Hodgson P.K. ;吴晓燕;;左心耳封堵装置在房颤患者中的潜在适用性及应用[J];世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册);2007年03期

3 闫小娣;朱天刚;任永凤;丁茜;权欣;王欣;潘咏梅;周慧青;杨松娜;;非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究[J];中华全科医师杂志;2007年11期

4 王章轩;成人左心耳增大的病因学意义[J];国外医学(临床放射学分册);1983年04期

5 童晓明，孙刚;多平面经食道超声心动图测定左心耳的解剖和功能[J];心血管病学进展;1996年04期

6 郝恩魁;经食管超声心动图对左心耳功能的评价[J];国外医学.心血管疾病分册;1999年02期

7 张薇,张运,杨贵荣,朱慧,苗雅,钟明,皮延生;左心房、左心耳自发声学显影影响因素的对比研究[J];山东大学学报(医学版);2004年03期

8 李维军,刘霞,游树荣,郄占军,王琴;多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价[J];宁夏医学杂志;2004年08期

9 王京,马长生;左心耳闭塞术——从外科手术到内科介入治疗[J];中华心律失常学杂志;2004年06期

10 刘凡,刘坤申;左心耳的研究进展[J];国外医学.心血管疾病分册;2004年06期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨建敏;陈君柱;叶菁菁;姚磊;牟芸;郑哲岚;徐启斌;;房颤时肺静脉血流改变及其和左心耳关系[A];2004年浙江省心血管病学学术年会论文汇编[C];2004年

2 邱悦;杨军;陈昕;马春燕;李楠;;经食管实时三维超声心动图对左心耳形态容积的研究[A];中华医学会第十三次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2013年

3 赵维鹏;董丽莉;孔德红;姚豪华;孙敏敏;汪永莳;程蕾蕾;潘翠珍;舒先红;;血流向量成像技术评价左心耳血流动力学的应用[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年

4 肖竹影;薛莉;王爱露;;房颤患者左心耳血流频谱对除颤成功率的预测[A];中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C];2001年

5 刘健;赵建业;钱学贤;张威廉;;慢性风湿性心脏病左心耳的超微结构观察[A];第五次全国电子显微学会议论文摘要集[C];1988年

6 沈文均;葛世俊;麻付胜;;一例左心耳疑是血栓的阵发性房颤患者消融前的20个月随访[A];2011年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2011年

7 穆玉明;姜新魁;吐尔逊娜依·阿迪;韩伟;唐琪;王春梅;;左心耳充盈排空功能的超声研究[A];第九届全国超声心动图学术会议论文集[C];2007年

8 于富军;宁佩萸;卫亚丽;贺江勇;杜静波;;50例经食管心脏超声检测左心耳功能的报告[A];第四届全国心功能学术研讨会论文摘要集[C];1994年

9 丛涛;王珂;;增强CT与经食管超声心动图诊断心房颤动患者左心房/左心耳内血栓的比较[A];中华医学会第11次心血管病学术会议论文摘要集[C];2009年

10 尚玉强;吴昊;于长江;郏蓁;;冠状动脉、主动脉弓与肺动脉、左心耳多发性交通的老龄患者1例[A];2008年浙江省胸心外科学学术年会暨浙江省医学会胸心外科学分会体外循环学组、胸腔镜学组成立大会论文汇编[C];2008年

中国重要报纸全文数据库 前3条

1 本报记者 李颖;左心耳“筑堤坝”减血栓防中风[N];科技日报;2014年

2 衣晓峰;左心耳功能超声分析研究填补国内空白[N];中国医药报;2001年

3 彭文;大规模医用至少还需5年[N];中国质量报;2014年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 朱玉峰;经胸左心耳反向封堵：器械研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2015年

2 史爱武;自主研制镍钛合金左心耳封堵器防治心房颤动栓塞性并发症的基础与临床研究[D];南京医科大学;2007年

3 张志钢;经皮左心耳封堵器械研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2014年

4 谭宜;房颤患者左心耳收缩期应变率与射频消融治疗预后效果关系之初步探讨[D];中南大学;2014年

5 杨志宏;新型左心耳封堵器的研制及动物实验研究[D];第二军医大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李长永;新型无聚酯纤维膜左心耳封堵装置动物实验[D];第二军医大学;2015年

2 袁伟;超声心动图对房颤患者左心耳功能及血栓形成的研究[D];大连医科大学;2015年

3 叱珑;左心耳结扎对兔凝血纤溶系统及心房利钠肽影响的实验研究[D];浙江中医药大学;2009年

4 姜新魁;房颤状态下左心耳功能的应变率超声研究[D];新疆医科大学;2007年

5 吴治胜;房颤患者左心耳形态与力学指标改变的超声研究[D];新疆医科大学;2011年

6 刘晓伟;256层螺旋CT在左心耳结构和功能评价中的应用研究[D];河北医科大学;2013年

7 杨建敏;房颤时肺静脉血流改变及其和左心耳关系[D];浙江大学;2003年

8 金惠红;实时三维经食管超声心动图评价非瓣膜病性房颤患者的左心耳容积和功能的研究[D];浙江大学;2011年

9 杨延坤;阵发性房颤患者左心耳解剖形态研究[D];北京协和医学院;2014年

10 沈斌;房颤患者射频消融术后短期内左心耳的功能改变[D];广西医科大学;2015年

  本文关键词：超声心动图对房颤患者左心耳功能及血栓形成的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：460437