三种消化道重建术式对胃窦癌合并2型糖尿病患者血糖代谢影响的研究

发布时间：2017-06-25 08:16

  本文关键词：三种消化道重建术式对胃窦癌合并2型糖尿病患者血糖代谢影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：胃癌是外科常见疾病,而糖尿病是内科常见的难治性疾病,两者的学科交叉可能性较大,然而许多临床工作者并未充分认识两者的内在关系,往往单纯从本专业角度制定治疗方案,而没有进行规范的综合治疗,影响了整体疗效。目的：探讨不同消化道重建术式对胃窦癌合并2型糖尿病患者血糖影响及临床意义。方法：分析2011年6月至2013年6月期间我院普外科收治的胃窦癌合并2型糖尿病患者的临床资料共80例,依据术式不同分为三组, Ⅰ组(采用Billroth Ⅰ式吻合术)15例、Ⅱ组(Billroth Ⅱ式吻合术)36例、Ⅲ组(采用Roux-en-Y吻合术)29例。比较三组患者术前、术后1个月、3个月、6个月时的体质量指数(BMI)、空腹血糖(Fasting Plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、Homa胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance index, HOMA-IR)及Homa胰岛素p细胞功能指数(Homeostasis model assessment insulin beta-cell function index, HOMA-HBCI)的变化情况。结果：收集术后6个月患者临床资料,均无肿瘤复发及其它明显影响血糖因素存在。对比发现三组患者术后1个月、3个月、6个月时的BMI均低于术前(P0.05)。Ⅰ组术后1个月、3个月时的FPG、FINS、HOMA-IR较术前明显降低,HOMA-HBCI较术前明显增高(P0.05),但术后6个月时FPG、FINS、HOMA-IR较术前无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组术后1个月、3个月、6个月时FPG、FINS、HOMA-IR较术前明显降低,HOMA-HBCI较术前明显增高(P0.05),但在术后1个月、3个月、6个月三个时间点比较无明显差异(P0.05)。组间比较：Ⅱ组、Ⅲ组术后3个月、6个月时FPG、FINS、HOMA-IR均低于Ⅰ组(P0.05),HOMA-HBCI均高于Ⅰ组(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组术后1个月、3个月、6个月时FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-HBCI比较无明显差异(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组血糖控制水平无明显差异,但均高于Ⅰ组(P0.05)。结论：Billroth Ⅱ及Roux-en-Y两种消化道重建术式均可使胃窦癌合并2型糖尿病患者的血糖得到控制；Billroth Ⅰ消化道重建术式近期(6个月)控制血糖效果好,远期(6个月)效果不如Billroth Ⅱ及Roux-en-Y两种消化道重建术式控制血糖效果好。因此,胃窦癌患者选择Billroth Ⅱ或Roux-en-Y术式可有效控制患者合并的2型糖尿病,以利于改善胃癌患者的预后和生存质量。
【关键词】：胃癌 2型糖尿病 消化道重建
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1;R735.2
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 患者资料与统计方法11-13
• 结果13-15
• 讨论15-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述：消化道重建减重手术对2型糖尿病患者血糖代谢影响的研究29-42
• 参考文献38-42
• 附录42-43
• 攻读学位期间发表文章情况43-44
• 致谢44-45
• 个人简介45

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本文编号：481435