2型糖尿病肺功能损害及其相关影响因素分析

发布时间：2017-06-28 07:07

  本文关键词：2型糖尿病肺功能损害及其相关影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨2型糖尿病患者肺功能变化及其相关的影响因素。方法分别选取我院近2年来2型糖尿病(糖尿病组)和非糖尿病患者(对照组)各90例,检测这些患者的肺功能、胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血气分析等指标,对以上两组进行对比并分析两组肺功能的改变情况,对糖尿病组的肺功能改变的有关因素进行多元线性回归分析。结果糖尿病组肺功能各项指标肺活量(VC)、肺总量(TLC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺单位体积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、最大自主通气量(MVV)及动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(Sa02)与对照组患者相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);糖尿病组中的肺通气功能指标VC、TLC、FEV1及弥散功能指标DLCO、DLCO/VA与Hb A1c呈显著的负关联(P0.05),对比于Hb A1c8.5%,Hb A1c8.5%的T2DM患者肺功能各指标均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05);糖尿病组中的微血管并发症越多,DLCO、DLCO/VA下降越显著,具有统计学差异(P0.05),其中,微血管并发症积分达2分或以上者比无并发症者DLCO和DLCO/VA有明显降低,具有统计学差异(P0.05);胰岛素抵抗越明显,DLCO下降就越显著,具有统计学差异(P0.05),同型半胱氨酸水平越高,VC下降就越显著,具有统计学差异(P0.05);血压正常者的DLCO高于糖尿病伴高血压患者,但无统计学差异(P0.05),根据血压升高的情况,将T2DM伴高血压患者分为3组,进行高血压1级、2级、3级的分组,随着血压级数的上升,DLCO进一步有下降,但3组之间无统计学差异(P0.05);肺通气功能各项指标VC、FEV1、FEV1/FVC%、MVV、TLC、MEF25、MEF50、MEF75、MEF25-75以及肺弥散功能各项指标DLCO、DLCO/VA与年龄、病程、血脂之间均无统计学差异(P0.05);对糖尿病组肺功能各指标进行多元线性回归分析,VC与Hb A1c、同型半胱氨酸呈线性负相关,FEV1、TLC与Hb A1c呈线性负关联。DLCO与Hb A1c、微血管并发症积分、胰岛素抵抗指数呈负关联,DLCO/VA与Hb A1c、微血管并发症积分呈负关联,进一步对DLCO、DLCO/VA与Hb A1c、血同型半胱氨酸、微血管并发症积分、胰岛素抵抗指数实行回归分析,结果进一步表明DLCO与Hb A1c、微血管并发症积分、胰岛素抵抗指数呈线性负关联,DLCO/VA与Hb A1c、微血管并发症积分呈线性负关联,以上两变量之间存在数量依存关系。结论T2DM患者存在通气功能下降(以限制性为主)和弥散功能障碍,血糖水平、胰岛素抵抗指数、微血管并发症积分、同型半胱氨酸浓度等可能是影响肺功能下降的重要原因,同视网膜、神经、肾脏等的慢性病变一样,糖尿病也可以导致肺部的改变,其共同的病变基础是微血管。在日常工作中要提升对糖尿病肺损害的认知度并引起重视,应对糖尿病患者定期进行肺功能检查特别是肺弥散功能,以便能早期发现肺部病变,保护其呼吸功能,有助于临床判断及预后,改善患者的生存质量。
【关键词】：2型糖尿病 肺功能 微血管病变 糖化血红蛋白 同型半胱氨酸 高血压
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11
• 资料和方法11-12
• 1. 临床资料11
• 2. 方法11-12
• 2.1 观察指标及检测方法11-12
• 2.2 肺功能测定12
• 2.3 统计学分析12
• 结果12-17
• 1. 基本情况12-13
• 2. 糖尿病组肺功能各指标变化13
• 3. 肺功能指标与HbA1c的关联13-14
• 4. 肺功能和微血管并发症积分的关联14-15
• 5. 糖尿病组肺弥散功能与胰岛素抵抗指数的关联15
• 6. 肺功能与同型半胱氨酸的关联15-16
• 7. 糖尿病组肺功能与高血压的关联16
• 8. 肺功能与年龄、病程、血脂水平等的关联16
• 9. 肺功能与多元线性回归分析16-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 综述28-39
• 参考文献34-39
• 致谢39-40

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本文编号：492917