单纯部分性发作及继发全面性发作的癫痫患者双侧丘脑氢质子磁共振波谱研究

发布时间：2017-07-06 17:18

  本文关键词：单纯部分性发作及继发全面性发作的癫痫患者双侧丘脑氢质子磁共振波谱研究

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【摘要】：目的:通过磁共振波谱技术对单纯部分性及单纯部分性继发全面发作的癫痫患者双侧丘脑的代谢物比值进行定量分析,观察癫痫部分性发作及是否继发全面性发作对丘脑代谢的影响,探讨丘脑在部分性癫痫发病机制中的作用。方法:根据2007年中华医学会编著《临床诊疗指南,癫痫病分册》的诊断标准及1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)公布的癫痫发作的国际分类标准,选取2014年3月至2015年3月在大连医科大学附属第一医院癫痫门诊诊断为单纯部分性发作(SPS)及单纯部分性继发全面性发作(SGS)的癫痫患者,入组年龄在18-50岁,共纳入癫痫患者24例,其中SPS组患者13例,SGS组患者11例,并纳入18例正常对照者。所有研究对象在我院1.5T头磁共振平扫均未见异常,应用氢质子磁共振波谱技术对所有研究对象的双侧丘脑进行N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸和磷酸肌酸(Cr-PCr)等代谢物水平的检测。比较正常对照组、SPS组、SGS组间NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)、Cho/Cr-PCr比值的差异,分析发作频率、病程等因素对丘脑代谢的影响。所有数据均录入统计学SPSS19.0软件进行对比分析,以P0.05为具有统计学差异。结果:对所有患者进行自身配对t检验分析左、右丘脑代谢发现,正常对照组、SPS组、SGS组左右侧丘脑各代谢物比值无明显差异,性别、年龄对丘脑代谢物比值也无影响。正常对照组左侧丘脑NAA/(Cr-PCr+Cho)、NAA/Cr-PCr、Cho/Cr-PCr比值均值分别为:0.90±0.03、1.82±0.05、1.23±0.04;右侧丘脑分别为:0.87±0.03、1.72±0.06、1.14±0.04。SPS组左侧丘脑分别为:0.82±0.04、1.80±0.06、1.36±0.07;右侧丘脑分别为:0.82±0.03、1.75±0.06、1.24±0.05。SGS组左侧丘脑分别为:0.79±0.04、1.58±0.07、1.29±0.07;右侧丘脑分别为:0.72±0.02、1.51±0.05、1.20±0.04。SPS组与正常对照组双侧丘脑各代谢物比值差异无统计学意义。SGS组与正常对照组双侧丘脑的NAA/Cr-PCr,NAA/(Cr-PCr+C ho)差异有统计学意义,即SGS组低于正常对照组,左侧丘脑P值为0.031、0.022,右侧丘脑P值为0.018、0.012;但Cho/Cr-PCr两组无差异。SGS与SPS组比较,NAA/Cr-PCr的比值差异具有统计学意义,而NAA/(Cr-PCr+Cho)值却无明显差异;另二项比值亦无统计学差异。发作频率及病程在本研究中的SPS、SGS组中均未发现对丘脑代谢物比值具有统计学意义的影响结论:1.磁共振波谱技术可发现常规磁共振阴性的部分性癫痫患者的脑代谢异常。2.SPS患者双侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)比值较正常对照组无明显差异,未提示神经元代谢异常;3.SGS患者双侧丘脑NAA/Cr-PCr、NAA/(Cr-PCr+Cho)比值较正常对照组降低,NAA/Cr-PCr比值较SPS降低,提示SGS患者双侧丘脑神经元代谢异常;
【关键词】：癫痫 丘脑 丘脑皮层网络 磁共振波谱
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.1
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 研究对象及方法13-15
• 1. 研究对象13-14
• 1.1 癫痫组13-14
• 1.2 正常对照组14
• 2. 研究方法14-15
• 2.1 基本资料采集14
• 2.2 脑电图检查14
• 2.3 ~1H-MRS检查14-15
• 2.4 统计学方法15
• 结果15-24
• 1.各组左、右丘脑代谢物比值15-16
• 2. 性别对丘脑代谢物比值的影响16-18
• 3. 年龄对丘脑代谢物比值的影响18-19
• 4. SPS组、SGS组和正常对照组代谢物比值两两比较19-21
• 5. 发作频率对丘脑代谢物比值的影响21-22
• 6. 病程对丘脑代谢物比值的影响22-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44

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本文编号：527125