2型糖尿病脑白质纤维束的磁共振扩散谱研究

发布时间：2017-08-03 10:01

  本文关键词：2型糖尿病脑白质纤维束的磁共振扩散谱研究

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【摘要】：目的:磁共振扩散谱成像(Diffusion spectrum imaging,DSI)可用于检测神经纤维的细微变化。本研究应用DSI纤维束示踪技术检测2型糖尿病患者双侧钩束和双侧上部扣带束微结构完整性有无改变,并探讨纤维束微结构改变与认知功能及血液生化指标的相关性。材料和方法:选取大连大学附属中山医院48名受试者,其中研究组为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者(n=27),平均年龄60.6±7.6岁;对照组为年龄、性别和教育水平匹配的非糖尿病健康受试者(n=21),平均年龄56.1±7.8岁。所有受试者均接受蒙特利尔认知评估(montreal cognitive assessment,MoCA)、画钟测试法(Clock Drawing Test,CDT)、词汇流畅性测试(verbal fluency test,VFT)等一系列神经心理测试,以评价其执行能力、记忆力和认知能力。采集所有T2DM患者的血液生化指标,包括空腹血糖、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、C肽、总胆固醇(total cholesterol,CHO)、甘油三酯(triglyceride)、高密度脂蛋白(high-density lipo-Protein,HDL)及低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)。使用西门子3.0T磁共振超导扫描仪采集以上两组人群的高分辨率T1WI和T2-FLAIR结构像,并使用二次聚焦脉冲梯度弥散平面回波序列采集DSI序列。使用DSI纤维束示踪技术重建双侧钩束及双侧上部扣带束。使用双样本t检验比较两组间DSI测量指标即双侧钩束及双侧上部扣带束平均GFA值,并采用pearson相关分析观察T2DM患者钩束及上部扣带束的GFA值与各项神经认知评分及临床血液生化指标的相关性。结果:与对照组相比,T2DM组左侧钩束(0.789±0.007)、右侧钩束(0.795±0.006)、右侧上部扣带束(0.809±0.01)GFA值较健康对照组减低(分别为0.795±0.006、0.795±0.006、0.816±0.008);其中左侧钩束(t=-2.915,P=0.005)、右侧上部扣带束(t=-2.604,P=0.012)GFA值减低具有统计学意义(P0.05)。T2DM患者的神经认知评分包括MoCA(22±3.45)、CDT(2.74±0.66)、VFT(44.44±7.54)均低于健康对照组(MoCA为24.76±1.76、CDT为3.29±0.56、VFT为48.81±8.54),其中MoCA(t=-3.339,P=0.002)、CDT(t=-3.039,P=0.004)的差异具有统计学意义。T2DM患者右侧扣带束上部GFA值与语言流畅度测试(VFT)呈负相关(r=-0.475,p=0.012);左侧上部扣带束GFA值与血清总胆固醇(CHO)呈负相关(r=-0.458,p=0.016)。结论:DSI纤维束示踪成像揭示2型糖尿病患者具备引起脑白质纤维束(钩束及上部扣带束)等微结构完整性有所改变。脑白质纤维束微结构的改变可能是导致T2DM患者认知功能损害的原因之一。认知评分与血脂水平亦可一定程度上预测该类患者脑微结构的病理变化及评估相应的病情。
【关键词】：2型糖尿病 磁共振扩散谱成像 纤维束示踪 钩束 上部扣带束
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R587.1
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• （一）前言10-12
• （二）材料与方法12-16
• 1.研究对象12-13
• 2.神经心理学测试13
• 3.MRI检查设备及方法13-16
• 3.1 磁共振设备13
• 3.2 MRI扫描序列及参数13-14
• 3.2.1 MRI结构序列及参数13-14
• 3.2.2 磁共振扩散谱成像（DSI）参数14
• 3.3 MRI图像分析及数据处理14-15
• 3.3.1 DSI数据重建14
• 3.3.2 纤维束示踪步骤14-15
• 3.4 纤维完整性分析15-16
• 4.统计分析16
• （三）结果16-23
• 1.人口学特征、临床和神经心理学的数据组间比较结果16
• 2.MRI图像及数据分析16-23
• 2.1 DSI数据组间比较结果16-17
• 2.2 Pearson相关分析17-23
• 2.2.1 DSI数据测量结果与血管危险因素相关性17
• 2.2.2 DSI数据测量结果与神经认知评分相关性17-23
• （四）讨论23-28
• 1.T2DM患者左侧钩束、右侧扣带束上部GFA值减低23-24
• 2.T2DM患者MoCA、CDT评分减低24-25
• 3.右侧上部扣带束微结构完整性与语言流畅度测试（VFT）的相关性25-26
• 4.左侧上部扣带束与血管危险因素（CHO）的相关性26
• 5.本研究的局限性及不足之处26-28
• （五）结论28-29
• 参考文献29-34
• 综述34-46
• 参考文献41-46
• 致谢46-47

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本文编号：613763