脑白质疏松与认知功能障碍的相关性分析

发布时间：2017-08-14 11:14

  本文关键词：脑白质疏松与认知功能障碍的相关性分析

  更多相关文章： 脑白质疏松 认知功能障碍 P300；；危险因素

【摘要】：目的:脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)是脑小血管病变的一种类型。近些年来,LA与认知功能障碍的关系已越来越受到国内外广大学者的重视。本研究通过患者头颅MRI多模式检查,结合Fazakas量表、简易智能状态检查量表(MMSE)蒙特利尔认知功能量表(MOCA)及事件相关电位P300了解程度不同、部位不同的LA与认知功能障碍的相关性,进一步探讨LA发生认知功能障碍的可能危险因素。据此及早发现及干预LA对延缓患者从轻微认知障碍到痴呆具有重大的临床意义。资料和方法:选取2013年3月-2015年1月大连医科大学附属第一医院神经内科就诊的LA患者80例(其中男41例,女39例,平均年龄69.93±6.56岁),正常对照组30例(其中男14例,女16例,平均年龄69.57±7.49岁),记录受试者的个人史、既往史、家族史及脑血管病危险因素等相关常规基本资料。本研究首先对LA患者行头颅磁共振常规检查,包括T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)像和FLAIR序列扫描,采用Fazakas量表将80例LA患者的病变程度分为3组,即轻度LA34例,中度LA20例,重度LA26例;根据白质病变累及的部位,将LA组分为近室周旁白质病变(periventricularlesions,PVL)43例和深部白质病变(deep white matter lesions,DWML)37例。结合MMSE、MOCA量表及事件相关电位P300分析LA不同程度对知功能的影响,并分析LA不同程度、部位与MOCA量表不同认知域的相关性。再结合MMES量表与MOCA量表将LA患者分为认知功能障碍组(60例,平均年龄68.46±4.35岁)和认知功能正常组(20人,平均年龄65.53±5.19岁),将两组所有患者进行年龄、吸烟史、饮酒史、教育年限、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等相关基本资料进行对比,分析LA引起认知认知功能障碍的可能危险因素。全部数据采用SPSS19.0统计软件包进行分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间差异比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用卡方检验,多组间均数比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK-q检验。利用多因素Logistic回归模型,计算各因素的比值比(OR),分析LA的相关危险因素。P0.05有统计学意义。结果1.不同程度LA组MMSE及MOCA评分低于对照组,在总体认知功能评分上,差异具有统计学意义(P0.05),而中、重组与对照差异更明显(P0.05)。轻度LA组患者除语言能力外,其他视空间与执行力、命名能力、注意力、抽象能力、延迟回忆及定向力与对照组差异无统计学差异(P0.05),而中度LA组和对照组比较,视空间与执行、注意力、语言、延迟回忆、定向力差异学均有统计义(P0.05);重度LA组在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、延迟回忆、定向力评分与对照组比较均降低(均P0.05),提示重度LA病变几乎影响了全部的认知域。2.轻度LA组P300波幅与对照组比较无统计学差异(P0.05),中、重组LA的P300波幅与对照组比较有统计学差异(P0.01),不同程度的LA各组P300潜伏期与对照组比较有统计学差异(P0.01)。3.DWML组在Mo CA总分、视空间与执行功能、语言功能、注意力评分低于对照组(P0.05);PVL组在Mo CA总分、视空间与执行功能、命名、语言功能、延迟回忆、注意力评分低于对照组(P0.05);PVL组在命名、语言功能、延迟回忆评分低于DWML组(P0.05);DWML组视空间与执行功能低于PVL组(P0.05)。4.LA患者认知功能障碍组与认知功能正常组统计学分析比较,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症差异具有统计学意义具有统计学意义(PO.05),而性别、吸烟、饮酒、教育年限、冠心病、同型半胱氨酸血症、超敏CRP无统计学意义(P0.05)。将上述有统计学意义的相关危险因素进行Logistic多因素回归分析发现年龄、高血压病、糖尿病是LA引起认知功能障碍的独立危险因素(P0.05)。结论:1.LA程度与认知功能障碍的程度呈正相关。2.P300是临床早期诊断LA患者认知功能障碍的客观、敏感指标之一。3.LA病变部位不同,可引起不同认知域的认知功能损害。4.年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是LA患者引起认知功能障碍的危险因素,其中年龄、高血压、糖尿病是LA患者引起认知功能障碍的独立危险因素。
【关键词】：脑白质疏松 认知功能障碍 P300；；危险因素
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.1
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 材料和方法14-19
• 1.研究对象14-17
• 1.1 LA组14-15
• 1.2 正常对照组15-16
• 1.3 一般资料的搜集16
• 1.4 危险因素判定标准16-17
• 2.方法17-18
• 2.1 LA的诊断标准17
• 2.2 LA的分组及分级标准17
• 2.3 神经心理评估方法17-18
• 2.4 事件相关电位Ｐ300检测18
• 3.统计方法18-19
• 结果19-25
• 1.LA病例组和正常对照组一般资料较19
• 2.LA对患者认知功能的影响19-23
• 3.LA与知障碍的危险因素的分析23-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-39
• 综述39-51
• 参考文献45-51
• 致谢51-52

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本文编号：672357