2型糖尿病脑损伤患者双侧海马~1H-MRS代谢物与认知功能的相关性研究

发布时间：2017-08-19 06:26

  本文关键词：2型糖尿病脑损伤患者双侧海马~1H-MRS代谢物与认知功能的相关性研究

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【摘要】：目的:本研究旨在利用氢质子波谱(1H-MRS)技术检测2型糖尿病脑病(type 2diabetic encephalopathy,T2DE)、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者及健康对照者(healthy control,HC)双侧海马代谢物含量及MR体积,研究其变化规律,分析和探讨其可能的病理机制及其与认知功能的相关性。材料和方法:收集2013年7月-2015年2月期间在大连大学附属中山医院诊治的16例T2DE患者作为本课题的研究对象,并收集同期T2DM组患者26例及HC组志愿者27例作为对照组。三组受试者均具有完整临床资料(其中T2DE组及T2DM组患者还包括糖尿病病史及病情、详细用药及胰岛素治疗情况、血糖控制情况、有无糖尿病并发症等),排除左利手,三组受试者均否认影响认知功能的精神病史、神经病史及家族史。三组受试者性别、年龄、教育年限、身高、体重无统计学差异。所有患者海马均行SIEMENS3.0T 1H-MRS检查、VBM法MR体积测量及蒙特利尔认知量表(MoCA)认知功能评定。1H-MRS检测指标为:N-乙酰天门冬氨酸(N acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(Cho-line,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)及肌醇(Myo-inositol,mI)代谢物曲线下面积及其代谢物的比值,用单因素方差分析进行三组间的差异性分析,LSD-t检验法进行组内分析,采取偏相关分析法(以年龄为协变量)分别行T2DE组各代谢物、VBM体积与MoCA评分的相关性分析,P0.05表示结果有统计学意义。结果:1.T2DE组、T2DM组与HC组双侧海马组间代谢物及其比值的比较:左侧、右侧海马NAA三组间方差分析,F值分别为9.452、10.368,P0.05,三组间NAA减低的差异具有统计学意义;T2DE组双侧海马NAA值均低于HC组和T2DM组,NAA减低的差异具有统计学意义(P0.05);T2DM组双侧海马NAA值低于HC组,NAA减低的差异亦具有统计学意义(P0.05)。2.T2DE患者的MoCA评分与左侧海马NAA/Cr呈明显正相关,结果具有显著统计学意义(r=0.774,P0.01)。3.T2DE组左、右侧海马NAA/(Cr+Cho)较T2DM组及HC组均减低,且差异具有统计学意义(F左=5.701、F右=6.558,P0.05),T2DE组与HC组、T2DM组与HC组两两比较分析,P0.05,T2DE组与T2DM组两两比较分析,P0.05。4.T2DE组、T2DM组及HC组,NAA、Cho、Cr、mI、NAA/Cr、m I/Cr、Cho/Cr及NAA/(Cr+Cho)双侧虽然略有差异,但差异均无统计学意义(P0.05)。5.双侧海马MR体积测量显示:T2DE组小于HC组(P0.05),T2DM组小于HC组(P0.05),T2DE组亦小于T2DM组(P0.05);且T2DE组左侧海马体积与MoCA评分相关(r=0.687,P0.05)。结论:1.双侧海马NAA减低能够敏感及准确提示T2DE患者具有脑损伤及其程度、NAA/(Cr+Cho)亦有一定的提示作用;左侧海马区NAA/Cr下降可能是导致T2DE患者认知障碍的重要生物学标志,可视为评价认知功能的生物学指标。2.通过MRI检测糖尿病患者海马体积具有可行性;并揭示T2DE及T2DM存在较明显海马体积缩小,且左侧改变与认知功能障碍关系更加明确,从而提供了该类患者认知功能评估与诊断的形态学依据,有望与1H-MRS代谢物检查共同成为糖尿病患者脑损伤早期诊断与认知功能定量评价的有效影像学策略与方法。
【关键词】：糖尿病 糖尿病脑损伤 海马 VBM 1H-MRS MoCA
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R749.1;R445.2
【目录】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1. 研究对象12-13
• 1.1 T2DE组患者纳入与排除标准12-13
• 1.2 T2DM组患者纳入与排除标准13
• 1.3 HC组纳入与排除标准13
• 2. 研究方法13-17
• 2.1 认知功能测试13-14
• 2.2 血糖测定14
• 2.3 检查设备与方法14-16
• 2.4 统计学分析16-17
• 结果17-26
• 1. T2DE组、T2DM组与HC组受试者一般情况比较17
• 2. T2DE组、T2DM组与HC组左侧海马检测值的组间比较17-18
• 3. T2DE组、T2DM组与HC组右侧海马检测值的组间比较18-19
• 4. T2DE组 1H-MRS检测代谢物结果与MoCA评分相关性19-21
• 5. T2DE组、T2DM组与HC组双侧海马各代谢物含量21-22
• 5.1 T2DE组21
• 5.2 T2DM组21-22
• 5.3 HC组22
• 6. T2DE组、T2DM组与HC组双侧海马MR体积测量22-26
• 讨论26-32
• 1.三组双侧海马区 1H-MRS代谢物变化及其意义27-29
• 2.T2DE患者基于1H-MRS检测与MoCA评分相关性分析29-30
• 3.T2DE组、T2DM组与HC组双侧海马体积的变化及意义30-31
• 4.本研究局限性31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-48
• 参考文献45-48
• 中英文缩略词表48-49
• 致谢49-50

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本文编号：699203