微量明胶颗粒凝集法检测龈沟液和口腔黏膜渗出液HIV-1抗体的研究
发布时间：2014-09-16 15:06
【摘要】 [目的]本实验通过微量明胶颗粒凝集法(Gelatin particles Aggregation Less-Sensitive method, PA-LS)对三组研究对象的龈沟液(Gingival Crevicular Fluid, GCF)和口腔黏膜渗出液(Oral Mucosal Transudate, OMT)进行人类免疫缺陷病毒-1(Human Immunodeficiency Virus-1, HIV-1)抗体检测,检验PA-LS检测GCF和OMT样本HIV-1抗体的可行性,为口腔科门诊患者非侵入性HIV-1抗体椅旁检测的研究提供依据。[方法]三组研究对象共1116例,其中包括HIV-1阳性组50例抗体阳性确认者、高危人群组666例吸毒人员和普通人群组400例普通人,分别采集上述三组人群GCF和OMT样本用PA-LS进行HIV-1抗体检测,666例吸毒人员同时采集静脉血液用ELISA检测血清样本HIV-1抗体。50例HIV-1阳性确认者GCF和OMT样本检测结果为阴性或可疑者,采集静脉血液用ELISA对血清样本进行复检并以WB确认；666例吸毒人员GCF、OMT或血清样本检测结果出现阳性或可疑者,血清样本进行WB确认；400例普通人GCF和OMT样本检测结果为阳性或可疑者,采集静脉血液用ELISA对血清样本进行复检并以WB确认。以WB确认的最终结果评价PA-LS检测GCF和OMT样本HIV-1抗体的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值和阴性预测值；以ELISA检测血清样本结果作为标准,采用诊断试验的一致性检验和χ2检验对实验数据进行统计学分析,PA-LS检测GCF和OMT样本结果分别与ELISA检测血清样本结果对比,Kappa>0.8说明两种检测方法检测结果具有高度一致性,P>0.05则说明两种检测方法间差异无统计学意义。[结果](1)50例HIV-1阳性组:PA-LS检测GCF样本HIV-1抗体灵敏度为100%,漏诊率为0；PA-LS检测OMT样本HIV-1抗体灵敏度为100%,漏诊率为O。(2)666例高危人群组：PA-LS检测GCF样本HIV-1抗体灵敏度为100%,特异度为99.10%,漏诊率为0,误诊率为0.90%,阳性预测值为95.57%,阴性预测值为100%；用一致性检验进行统计学分析：PA-LS检测GCF样本中HIV-1抗体与ELISA检测血清样本中HIV-1抗体,两种检测方法检测结果具有高度一致性(Kappa>0.8),用χ2检验对数据进行统计学分析：两种检测方法间的差异无统计学意义(P>0.05)。PA-LS检测OMT样本HIV-1抗体灵敏度为100%,特异度为97.49%,漏诊率为0,误诊率为2.51%,阳性预测值为88.52%,阴性预测值为100%；用一致性检验对数据进行统计学分析：PA-LS检测OMT样本中HIV-1抗体与ELISA检测血清样本中HIV-1抗体,两种方法检测结果具有高度一致性(Kappa>0.8),用χ2检验对数据进行统计学分析：两种检测方法间的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)400例普通人群组：PA-LS检测GCF样本HIV-1抗体结果均为阴性；PA-LS检测OMT样本HIV-1抗体,结果为阴性399例,可疑1例,对结果为可疑的OMT样本用PA-LS进行复检结果呈阴性。[结论]在本实验中,较之ELISA检测血清样本HIV-1抗体,PA-LS检测GCF样本HIV-1抗体具有无侵入性,准确性高的特点；(2)较之ELISA检测血清样本中HIV-1抗体,PA-LS检测OMT样本HIV-1抗体具有无侵入性的特点,但准确性较GCF样本低。
【关键词】 HIV-1抗体； 微量明胶颗粒凝集法； 龈沟液； 口腔黏膜渗出液；
前 言
一、研究背景
糖尿病(mellitus diabetes，MD)由遗传和情况因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为配合特性的代谢非常综合症。因胰岛素排泄或作用的缺陷，大概两者同时存在而引起的碳水化合物、卵白质、脂肪、水和电解质等代谢混乱。糖尿病发病率在全天下范畴内呈逐年递增趋向。随着我国生存程度的进步以及人们不康健的生存方法等缘故原由导致糖尿病患者逐年增长，已成为环球糖尿病发病的第二大国[1]。
比年来研究发明，糖尿病患者中牙周炎的抱病率高达60%以上[2]，糖尿病患者比非糖尿病患者患牙周疾病的几率高(17.3%VS9%)[3],并且糖尿病患者年事越大，病程越长，牙周炎产生率越高[4]。糖尿病和牙周炎之间被以为是有生物接洽的，牙周炎每每与糖尿病血糖控制欠安共存，陶人川等研究中[5]患者枵腹血糖、口腔黏膜干燥、牙石及牙菌斑（是细菌附着在牙石上的一种庞大的生态布局）是2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌熏染的紧张伤害因素，OR值分别为1.993、4.620、3.840。与糖尿病患者唾液流速转变、唾液内免疫球卵白、白卵白以及唾液腺功效停滞转变有关[6]。糖尿病被以为是严峻慢性牙周炎的一个伤害因素[7]，糖尿病与牙周病存在双向干系，互为高危因素[8-10]。故牙周炎被列为糖尿病的第六大并发症[11]。
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二、国内外研究现状
目前，国内外针对2型糖尿病患者口腔保健教育相关性研究来看，发达国家研究较多，开展了比较完善的口腔保健教育工作，形成了较好的口腔保健护理模式，取得了一定的成果。意大利的文献报道[17]：72.2%的糖尿病患者刷牙2次/日，94.6%患者能够至少刷牙1次/日，32.2%患者使用过牙线。18.4%患者每年进行2次牙科随诊，能够每年进行牙科随访1次以上的占47.7%。美国学者H．K．Yuen，at al报道[18]67.7%的患者知道糖尿病与牙周疾病的关系。
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对象与方法
一 研究对象
（一）总体与样本
研究总体：在锦州市医疗机构就诊的老年 2 型糖尿病患者。
研究样本：采取便利抽样，2011 年 10 月～2012 年 6 月选取在锦州市两家综合三级甲等医院内分泌科和门诊就医的符合标准的糖尿病患者。
（二）样本的选择
入选标准:
1.由医生根据 WH01999 年制定的糖尿病诊断标准确诊的2 型糖尿病患者
2.言语正常，有沟通交流能力；
3.年龄≥60 岁；
4.知情同意，自愿参加。
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二 调查工具
（一）口腔保健调查表的研制
在广泛查阅文献和听取有关专家意见的基础上，严格遵循问卷设计的方法和原则，参考了第三次全国口腔健康调查问卷[15](65-74岁),增加了糖尿病与牙周病的相关知识内容，制定了适用于调查老年糖尿病患者的《口腔保健知信行调查表》。问卷内容共包括调查对象一般资料、口腔保健知识、口腔保健态度/信念以及口腔保健行为。
一般资料包括：性别、年龄、婚姻状态、居住状态、受教育程度、职业、月收入、医疗付费、自理能力、质量方法、糖尿病病程、有无并发症、参加口腔保健教育频次。
本研究中的口腔保健知识17个条目，回答正确得3分，回答错误或回答“不知道”记1分，分数范围为17～51分，得分越高表示研究查对象掌握的知识越好。
....................................
结果...................... 16-32
讨论
一 老年2型糖尿病患者口腔保健知信行现状分析
1.口腔保健知识
老年 2 型糖尿病患者口腔保健相关知识知晓率为 24.9%，单个题目知晓率为（13.5%～66.7%），普遍缺乏口腔保健知识，尤其是关于牙线的使用和定期牙科随访对预防牙周疾病的意义几乎一无所知。大部分患者不知道“牙周病和糖尿病相互影响、口腔干燥的人更容易发生龋齿”，该结果与王丹[2]，范丽凤[22]等、李向东等[23]调查结果相同。而美国学者[18]调查结果显示：67.7%的美国糖尿病患者知道糖尿病与牙周疾病的关系，42.7%糖尿病患者能够每年 2 次牙科随访。“人人长有牙菌斑”的知晓率为 13.5%，“保持口腔卫生是防治牙病的关键措施”的知晓率为 47.4%，可见多数调查对象不知道清除牙菌斑、保持口腔卫生是预防牙周病的关键措施，影响了其对病因的了解，从而阻碍了其积极主动的采取正确的自我保健措施。“吸烟影响口腔健康”的知晓率为 66.7%，在调查时发现老年糖尿病患者知道吸烟有害健康害，但是不知道吸烟危害口腔健康，提示我们今后在做戒烟宣教时，应增加吸烟对口腔健康危害的内容。“横刷法是错误的刷牙方法”的知晓率仅为 22.9%，可见多数调查对象不知道正确的口腔保健行为。
...........................
结论
研究采用自行设计的口腔保健知信行调查问卷，对192例老年2型糖尿病患者口腔卫生知识、行为、态度现状进行了调查，并探讨分析了知识、态度、行为的影响因素。得出结论如下：
1. 老年2型糖尿病患者对口腔健康知识的知晓率低，与受教育程度、月收入有关。
2. 老年2型糖尿病患者对待口腔疾病的态度不积极，与性别、年龄、居住状态、职业、治疗方式有关。
3. 老年2型糖尿病患者口腔健康行为不良，与年龄、居住状态、收入、职业、受教育程度有关。
4. 老年2型糖尿病患者口腔卫生行为与其口腔保健知识、态度/信念水平呈正相关。
5. 老年2型糖尿病患者口腔卫生知信行的影响因素为性别、年龄、居住状态、收入、职业、受教育程度、自理能力。建议，完善糖尿病健康教育体系，增加口腔保健教育内容，针对不同特征的老年 2 型糖尿病患者，选择他们易于接受的途径，加大口腔健康教育的力度，提高其口腔保健知识水平，帮助其建立正确的口腔保健态度，强化其口腔健康行为，切实维护好老年 2 型糖尿病患者的口腔健康，提高生活质量。
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参考文献:
本文编号：9001
【关键词】 HIV-1抗体； 微量明胶颗粒凝集法； 龈沟液； 口腔黏膜渗出液；
前 言
一、研究背景
糖尿病(mellitus diabetes，MD)由遗传和情况因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为配合特性的代谢非常综合症。因胰岛素排泄或作用的缺陷，大概两者同时存在而引起的碳水化合物、卵白质、脂肪、水和电解质等代谢混乱。糖尿病发病率在全天下范畴内呈逐年递增趋向。随着我国生存程度的进步以及人们不康健的生存方法等缘故原由导致糖尿病患者逐年增长，已成为环球糖尿病发病的第二大国[1]。
比年来研究发明，糖尿病患者中牙周炎的抱病率高达60%以上[2]，糖尿病患者比非糖尿病患者患牙周疾病的几率高(17.3%VS9%)[3],并且糖尿病患者年事越大，病程越长，牙周炎产生率越高[4]。糖尿病和牙周炎之间被以为是有生物接洽的，牙周炎每每与糖尿病血糖控制欠安共存，陶人川等研究中[5]患者枵腹血糖、口腔黏膜干燥、牙石及牙菌斑（是细菌附着在牙石上的一种庞大的生态布局）是2型糖尿病患者罹患口腔假丝酵母菌熏染的紧张伤害因素，OR值分别为1.993、4.620、3.840。与糖尿病患者唾液流速转变、唾液内免疫球卵白、白卵白以及唾液腺功效停滞转变有关[6]。糖尿病被以为是严峻慢性牙周炎的一个伤害因素[7]，糖尿病与牙周病存在双向干系，互为高危因素[8-10]。故牙周炎被列为糖尿病的第六大并发症[11]。
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二、国内外研究现状
目前，国内外针对2型糖尿病患者口腔保健教育相关性研究来看，发达国家研究较多，开展了比较完善的口腔保健教育工作，形成了较好的口腔保健护理模式，取得了一定的成果。意大利的文献报道[17]：72.2%的糖尿病患者刷牙2次/日，94.6%患者能够至少刷牙1次/日，32.2%患者使用过牙线。18.4%患者每年进行2次牙科随诊，能够每年进行牙科随访1次以上的占47.7%。美国学者H．K．Yuen，at al报道[18]67.7%的患者知道糖尿病与牙周疾病的关系。
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对象与方法
一 研究对象
（一）总体与样本
研究总体：在锦州市医疗机构就诊的老年 2 型糖尿病患者。
研究样本：采取便利抽样，2011 年 10 月～2012 年 6 月选取在锦州市两家综合三级甲等医院内分泌科和门诊就医的符合标准的糖尿病患者。
（二）样本的选择
入选标准:
1.由医生根据 WH01999 年制定的糖尿病诊断标准确诊的2 型糖尿病患者
2.言语正常，有沟通交流能力；
3.年龄≥60 岁；
4.知情同意，自愿参加。
.............................
二 调查工具
（一）口腔保健调查表的研制
在广泛查阅文献和听取有关专家意见的基础上，严格遵循问卷设计的方法和原则，参考了第三次全国口腔健康调查问卷[15](65-74岁),增加了糖尿病与牙周病的相关知识内容，制定了适用于调查老年糖尿病患者的《口腔保健知信行调查表》。问卷内容共包括调查对象一般资料、口腔保健知识、口腔保健态度/信念以及口腔保健行为。
一般资料包括：性别、年龄、婚姻状态、居住状态、受教育程度、职业、月收入、医疗付费、自理能力、质量方法、糖尿病病程、有无并发症、参加口腔保健教育频次。
本研究中的口腔保健知识17个条目，回答正确得3分，回答错误或回答“不知道”记1分，分数范围为17～51分，得分越高表示研究查对象掌握的知识越好。
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结果...................... 16-32
讨论
一 老年2型糖尿病患者口腔保健知信行现状分析
1.口腔保健知识
老年 2 型糖尿病患者口腔保健相关知识知晓率为 24.9%，单个题目知晓率为（13.5%～66.7%），普遍缺乏口腔保健知识，尤其是关于牙线的使用和定期牙科随访对预防牙周疾病的意义几乎一无所知。大部分患者不知道“牙周病和糖尿病相互影响、口腔干燥的人更容易发生龋齿”，该结果与王丹[2]，范丽凤[22]等、李向东等[23]调查结果相同。而美国学者[18]调查结果显示：67.7%的美国糖尿病患者知道糖尿病与牙周疾病的关系，42.7%糖尿病患者能够每年 2 次牙科随访。“人人长有牙菌斑”的知晓率为 13.5%，“保持口腔卫生是防治牙病的关键措施”的知晓率为 47.4%，可见多数调查对象不知道清除牙菌斑、保持口腔卫生是预防牙周病的关键措施，影响了其对病因的了解，从而阻碍了其积极主动的采取正确的自我保健措施。“吸烟影响口腔健康”的知晓率为 66.7%，在调查时发现老年糖尿病患者知道吸烟有害健康害，但是不知道吸烟危害口腔健康，提示我们今后在做戒烟宣教时，应增加吸烟对口腔健康危害的内容。“横刷法是错误的刷牙方法”的知晓率仅为 22.9%，可见多数调查对象不知道正确的口腔保健行为。
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结论
研究采用自行设计的口腔保健知信行调查问卷，对192例老年2型糖尿病患者口腔卫生知识、行为、态度现状进行了调查，并探讨分析了知识、态度、行为的影响因素。得出结论如下：
1. 老年2型糖尿病患者对口腔健康知识的知晓率低，与受教育程度、月收入有关。
2. 老年2型糖尿病患者对待口腔疾病的态度不积极，与性别、年龄、居住状态、职业、治疗方式有关。
3. 老年2型糖尿病患者口腔健康行为不良，与年龄、居住状态、收入、职业、受教育程度有关。
4. 老年2型糖尿病患者口腔卫生行为与其口腔保健知识、态度/信念水平呈正相关。
5. 老年2型糖尿病患者口腔卫生知信行的影响因素为性别、年龄、居住状态、收入、职业、受教育程度、自理能力。建议，完善糖尿病健康教育体系，增加口腔保健教育内容，针对不同特征的老年 2 型糖尿病患者，选择他们易于接受的途径，加大口腔健康教育的力度，提高其口腔保健知识水平，帮助其建立正确的口腔保健态度，强化其口腔健康行为，切实维护好老年 2 型糖尿病患者的口腔健康，提高生活质量。
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参考文献:
- [1] 张志强. 针管残留血HIV-1抗体检测方法的建立及在静脉吸毒人群中HIV感染现况的应用[D]. 昆明医科大学 2013
- [2] 刘海燕. 安庆地区急性散发性戊型肝炎病毒感染的基因型研究[D]. 安徽医科大学 2010
- [3] 卜戈. 阜阳市外环境与职业暴露人群中高致病性禽流感H5N1流行病学调查及研究[D]. 安徽医科大学 2011
- [4] 李雅灵. 龈沟液HBD-2及IL-1β水平与牙周炎关系初步研究[D]. 广西医科大学 2007
- [5] 何志翔. 类风湿关节炎自身抗体的检测及临床评价[D]. 广州医学院 2010
- [6] 漆秋兰. 自身免疫性疾病患者血清中抗bFGF自身抗体的检测[D]. 暨南大学 2005
- [7] 张红艳. hTPO抗原决定簇热点区基因原核表达及临床应用[D]. 天津医科大学 2006
- [8] 刘炜炜. 白介素18与口腔鳞状细胞癌的相关性研究[D]. 吉林大学 2007
- [9] 王照艳. 血清甘露糖结合凝集素水平与系统性红斑狼疮相关性分析[D]. 青岛大学 2008
- [10] 邓掌. 云南省病毒性脑炎和不明原因发热病人病毒病因研究[D]. 大理学院 2010
本文编号：9001
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/shuoshibiyelunwen/9001.html
