头痛门诊偏头痛和紧张型头痛患者诱发因素、睡眠质量和生活质量分析

发布时间：2017-11-18 02:20

  本文关键词：头痛门诊偏头痛和紧张型头痛患者诱发因素、睡眠质量和生活质量分析

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【摘要】：目的：1、评估和探讨头痛门诊偏头痛和紧张型头痛(TTH)患者的诱发因素,并比较两类头痛及不同性别、不同头痛亚型(有无先兆、发作性和慢性头痛)间诱发因素的差异。2、评估偏头痛及TTH患者的心理状况和睡眠质量,比较不同头痛类型或亚型之间的差异,分析两类头痛患者睡眠质量的影响因素。3、评价偏头痛和TTH患者的生活质量,比较不同头痛类型或亚型之间的差异,分析两类头痛患者生活质量的影响因素。方法：研究对象为2013年4月-2014年3月在解放军总医院国际头痛中心头痛门诊就诊的偏头痛和TTH患者。诊断标准按国际头痛协会头痛分类委员会发布的国际头痛疾患分类第3版试用版。研究工具为我们自主设计的调查表以及匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、9条目病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑问卷-7(GAD-7)和SF-36四个量表。调查表包含人口统计学信息、头痛特征和诱发因素。用SPSS19.0统计软件对调查结果进行分析。结果：1、共207例偏头痛患者和120例TTH患者完成调查表。常见的偏头痛诱因有：情绪或压力(63.3%)、睡眠诱因(79.7%)、环境改变(70.5%)、生活方式(65.2%)和月经周期(女性41.9%)。有先兆偏头痛组和无先兆偏头痛组诱发因素无差异。女性患者更易受情绪或压力影响而诱发偏头痛(P=0.048),男性患者偏头痛更易受酒精影响(P0.001)诱发。发作性偏头痛(EM)(女性)患者更多受到月经周期的影响(P0.001),而慢性偏头痛患者较多不耐受饥饿(P=0.029)。常见的TTH诱因有：情绪或压力(60.0%),睡眠诱因(65.0%),环境变化(55.0%),生活方式(54.2%)。和男性相比,女性TTH患者更易受环境变化(P0.0001)和生活方式(P=0.0240)的影响而诱发头痛。和慢性紧张型头痛(CTTH)相比,发作性紧张型头痛(ETTH)患者更多受到睡眠(P=0.0150)、环境(P.0001)和生活方式(P=0.0020)的影响。偏头痛患者中有诱发因素患者比例(95.17%)多于TTH患者(83.33%)(P0.001)。偏头痛睡眠诱因、环境变化、激素水平变化、生活方式、饮食方式(饥饿)以及食物(包括酒精等饮料)等诱因出现率显著高于TTH。而情绪或压力对两种头痛的影响无差别。偏头痛患者诱因数目较TTH多。2、偏头痛组184例,PHQ-9和GAD-7评分平均分别为54±54和4.7±4.9,TTH组120例,PHQ-9和GAD-7评分平均分别为4.6±5.3和5±5.5,两组比较无差别。EM组PHQ-9评分显著高于ETTH组。发作性头痛PHQ-9和GAD-7评分显著低于慢性头痛组。偏头痛组和TTH组PSQI总分均值分别为7.5±4.7和7.4±5.6。两组PSQI总分和各分项的均分均无显著差别。EM组PSQI总分显著高于ETTH组；各分项得分的比较,EM的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率和日间功能障碍4项得分显著高于ETTH组。各分项得分大于1分的患者数比较：EM组在睡眠效率和日间功能障碍2项比例显著高于ETTH组。发作性头痛PSQI总分和各项评分均低于慢性头痛组。逐步回归筛选结果显示：偏头痛患者PSQI总分的影响因素有头痛病程、抑郁程度和焦虑程度。焦虑程度和抑郁程度对PSQI总分的影响最大。TT上H患者PSQI总分的影响因素有文化程度、头痛病程、头痛频率、头痛持续时间和焦虑程度。文化程度、焦虑程度对PSQI总分的影响最大。3、偏头痛组共117例,TTH组共120例。和中国人常模比较,偏头痛组的SF-36各维度评分均值均低于常模。TTH组的各维度评分均值除生理功能外均低于常模。TTH组生理功能评分显著高于偏头痛组。ETTH组生理功能和社会功能评分显著高于EM组。发作性头痛组躯体疼痛、总体健康、情感职能和活力四个维度评分显著高于慢性头痛组。偏头痛患者生理综合评分(PSS)的影响因素有头痛持续时间、头痛频率和抑郁程度。抑郁程度对PSS的影响最大。偏头痛患者心理综合评分(MSS)的影响因素为抑郁程度。TTH患者PSS的影响因素有文化程度、头痛频率和抑郁程度。结论：1、大多数偏头痛和TTH患者存在诱发因素,偏头痛患者的诱发因素数目比TTH多。最常见的头痛诱因是情绪或压力、环境改变、睡眠和生活方式,月经周期是女性偏头痛患者常见的诱发因素。针对诱因的治疗是头痛治疗的重要方面。2、在头痛门诊,偏头痛和慢性头痛两因素较TTH和发作性头痛易发生抑郁。EM患者的睡眠质量比ETTH差,慢性头痛患者较发作性头痛患者的睡眠质量差。焦虑和抑郁程度是偏头痛患者睡眠质量的影响因素,文化程度和焦虑程度是TTH患者睡眠质量的影响因素。3、偏头痛和TTH患者的生活质量不如正常人群。EM患者在社会功能和生理功能两方面不如ETTH患者。慢性头痛患者的生活质量不如发作性头痛患者。头痛持续时间、头痛频率对偏头痛患者生活质量的生理方面有影响,抑郁程度对偏头痛患者的生理、心理方面均有影响。文化程度、头痛频率和抑郁程度对TTH患者生活质量的生理方面有影响。Analysis of Triggers, Sleep Quality and Quality-of-life among Patients with Migraine and Tension-type Headache
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R747.2

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前6条

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本文编号：1198216