CT及MR影像技术在脊髓型颈椎病诊断及术后脊髓功能评估中的实验与临床应用研究

发布时间：2017-12-06 04:26

  本文关键词：CT及MR影像技术在脊髓型颈椎病诊断及术后脊髓功能评估中的实验与临床应用研究

  更多相关文章： 脊髓型颈椎病 颈椎管容积占有率 螺旋CT 测量 CSM fMRI DTI

【摘要】：目的：通过比较正常受试组和CSM组的颈椎管容积占有率的不同,探讨它在CSM病情评估和术前计划中的临床应用。方法：使用螺旋CT分别扫描20名正常受试者和36名CSM患者在中立位下的C4-C6节段,并将数据导入GE Advantage工作站处理。测量每一个横断面上的骨性颈椎椎管和纤维性颈椎椎管的横截面积以及椎管和椎体矢状面上的径线,由此可计算出Torg指数和有效颈椎管率。使用MATLAB计算出颈椎的椎管容积占有率,并采用JOA评分来评估颈脊髓的功能。结果：CSM患者的颈椎管容积占有率较正常受试者明显升高(P0.01)。CSM患者的Torg指数与JOA评分无相关性,其皮尔森相关系数为0.171(P0.05)。然而,继发性颈椎管矢径、有效颈椎管率、颈椎管容积占有率与反映脊髓功能的JOA评分相关,皮尔森相关系数分别为0.439(P0.05),0.491(P0.05)和-0.613(P0.05)。结论：颈椎管容积占有率是一个客观反映颈椎管和颈脊髓受压状态的指标,并且与颈脊髓功能相关。颈椎管容积占有率在预测CSM病情发展变化中扮演了重要角色。目的：通过比较正常受试者和CSM患者颈脊髓DTI指标的变化,探讨DTI在CSM临床诊断、手术方案制定及术后疗效评估中的意义。方法：使用GE Signa HDxt 3.0T磁共振机对30例正常受试者和50例CSM患者分别行MRI常规序列扫描和DTI扫描,将所有的图像传送到Advantage Workstation VolumeShare 5工作站,使用GE Functool 9.4.05对DTI图像进行后期处理,可以得到颈脊髓的DTI纤维束图像和脊髓不同节段横截面对应的DTI图像、ADC彩图和FA彩图。分别测量记录正常受试者和CSM患者C2-C3、 C3-C4、C4-C5、C5-C6、C6-C7节段颈脊髓的DTI指标ADC值和FA值。分别在术前、术后1周、术后1月、术后3月记录CSM组的mJOA评分和Nurick分级。利用SPSS 16.0软件分析比较DTI指标在正常受试者和CSM患者中的变化规律及其与脊髓功能评分的相关性。结果：1. 正常受试者颈脊髓的DTI参数值不是均一不变的,而是从头侧向尾侧ADC值逐渐增大而FA值逐渐减小(P0.05)。2. 正常受试者颈脊髓的DTI参数值有年龄差异(P0.05),但是无性别差异(p0.05)。随着年龄的增加,ADC值逐渐减小而FA值逐渐增大。3. CSM患者颈脊髓的DTI纤维束成像可以直观的反映出脊髓受压的部位以及脊髓功能状态(DTI参数)的改变。CSM患者颈脊髓的DTI图像、ADC彩图和FA彩图不仅能从形态上反映出脊髓的压迫,而且ADC彩图和FA彩图可以通过颜色的变化直观的反映出脊髓的功能状态(DTI参数)。随着脊髓受压的加重,在ADC彩图中,ADC值逐渐增大,表现为颜色：蓝→绿；在FA彩图中,随着脊髓受压的加重,FA值逐渐减小,表现为颜色：红→黄→绿。4. CSM患者颈脊髓最大压迫水平处和正常受试者同一水平处的DTI参数值存在明显差异(P0.01),脊髓受压处ADC值增大,FA值减小。5.CSM患者颈脊髓最大压迫水平处的FA值与mJOA评分呈线性相关,皮尔森相关系数为0.58(P0.01)；与Nurick分级呈负的线性相关,皮尔森相关系数为-0.39(P0.05)。6. CSM患者术前C2-C3处的DTI参数值与正常受试者间有明显差异(P0.05),ADC值大于正常受试者,FA值小于正常受试者。7. CSM患者术前、术后不同时期C2-C3处的FA值与mJOA评分呈线性相关,皮尔森相关系数分别为0.63(P0.01)、0.61(P0.05)、0.53(P0.05)、0.55(P0.05)；与Nurick分级呈负的线性相关,皮尔森相关系数分别为-0.44(P0.01)、-0.43(P0.05)、-0.39(P0.05)、-0.46(P0.05)。结论：1. 正常人颈脊髓的DTI参数值并非均一不变的,其有明显的年龄差异。年龄相关性表明DTI对脊髓内的退行性病变是敏感的,而这些病变是传统MRI难以发现的。2.DTI能够发现在T2 WI影像中显示正常的脊髓的损害,其可作为反映脊髓损害的影像指标,较传统的MRI有更好的敏感性和特异性。3. 颈脊髓的DTI纤维束成像、DTI图像、ADC彩图和FA彩图不仅能从形态上反映出颈脊髓的压迫,而且可以通过颜色的变化直观的反映出颈脊髓的功能状态(DTI参数)。4. 脊髓受压节段的FA值与术后较好的脊髓功能恢复有关,其可作为一个有用的手术结果预测指标,从而指导合理的选择手术病例。5. 受压节段以上高位颈脊髓水平(C2-C3)处的DTI指标更便于测量,可以作为一种理想的CSM早期诊断及术后脊髓功能评估的敏感的影像标记物。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R816.8;R445.2;R687.3

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 邹宇炜;张秀琴;杨新明;任红宇;苏峰;;颈椎后纵韧带骨化非手术治疗脊髓功能状态评估(63例回归分析)[J];中国矫形外科杂志;2006年23期

2 甄平;儿童胸腰段严重骨折脱位脊髓功能大部分自主恢复1例报告[J];中国脊柱脊髓杂志;1999年04期

3 路秀萍;郭向阳;孟秀丽;;术中多模式脊髓功能监测[J];求医问药(下半月);2012年07期

4 徐根兴;胸腹主动脉瘤术中脊髓功能的保护[J];中国循环杂志;1995年07期

5 贾岩龙;沈智威;聂婷婷;章桃;延根;吴仁华;;低位脊髓功能MRI的研究进展[J];磁共振成像;2014年03期

6 徐传清,陈文钊,曹飞,史亚民;用诱发电位术中监测脊髓功能的实验研究[J];临床麻醉学杂志;2002年11期

7 李治贵;主动脉横夹手术时脊髓功能的保护[J];华中医学杂志;2001年06期

8 马宇;熊源长;李文献;邓小明;李明;赵杰;石志才;侯铁胜;;踝震挛和气道黏膜刺激监测脊髓功能的研究[J];中华外科杂志;2006年08期

9 魏梅洋,贾连顺;颈椎病脊髓功能的神经学评价[J];中国脊柱脊髓杂志;2003年04期

10 魏梅洋,贾连顺,李家顺;颈椎病脊髓功能的神经学评价[J];颈腰痛杂志;2003年03期

中国重要会议论文全文数据库 前6条

1 佟彦;陈革莲;;运动功能的恢复对脊髓功能影响的一例报道[A];第三届全国康复医学青年学术会议论文集[C];1999年

2 周天健;李建军;;脊髓功能外科现状[A];第16届全国脊柱&四肢矫形外科（骨科）康复学术研讨会暨学习班论文汇编[C];2007年

3 杨辰;;脊髓型颈椎病伴脊髓高信号手术前后脊髓高信号和脊髓功能的改变[A];中国康复医学会颈椎病专业委员会第十次学术年会论文汇编[C];2008年

4 邹天南;邱伟;孟增东;;脊柱术后脊髓缺血再灌注损伤的治疗[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

5 杨志强;刘锦霞;;颈部脊膜外脓肿诊治经验和教训[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

6 于淼;;颈椎屈度对颈椎病手术疗效的影响[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 董福龙;CT及MR影像技术在脊髓型颈椎病诊断及术后脊髓功能评估中的实验与临床应用研究[D];安徽医科大学;2015年

2 吴叶;颈髓前后路稳定压迫及不同减压时间与脊髓功能改变关系的实验研究[D];第二军医大学;2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前4条

1 张超;胸腰椎后路截骨脊柱短缩术对脊髓功能及血流早期影响的实验研究[D];中南大学;2010年

2 陈鹏慧;脊柱手术中脊髓功能监护技术的研究[D];第三军医大学;2003年

3 范磊;腰椎后路截骨脊柱短缩术对脊髓功能血流早期影响的实验研究[D];中南大学;2010年

4 白洋;体感诱发电位刺激器的研制及术中脊髓功能监护方法的研究[D];重庆大学;2002年

，

本文编号：1257378