短期持续气道正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征血压和心律的影响

发布时间：2017-12-09 00:23

  本文关键词：短期持续气道正压通气治疗对中重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征血压和心律的影响

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【摘要】：研究背景既往的研究已经表明,阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可对人体炎症、免疫、代谢等的多个系统、器官造成损害。与此同时,OSAHS也是高血压、心律失常的常见合并症,OSAHS合并高血压患者单纯使用降压药物治疗有时并不足以控制好血压。研究目的本研究试图观察睡眠过程中呼吸暂停和/或低通气对人体炎症、免疫、代谢水平的影响,并探究短期CPAP治疗对OSAHS患者体内异常的生化改变、异常心律的作用,以及其对OSAHS合并高血压患者血压的影响。研究方法1.在经过整夜多导睡眠监测后,对292名疑诊为OSAHS患者的受试者采静脉血,检测其炎症、免疫、代谢生化指标,并对接受了 1个月CPAP治疗的中重度OSAHS患者部分生化指标进行复测,观察短期CPAP治疗对OSAHS患者生化代谢的影响。2.对214名纳入研究的受试者进行动态血压监测(ABPM)观察其24h血压情况,其中59名经诊断为中重度OSAHS合并高血压的患者,给予家庭CPAP治疗30天后再次行动态血压监测(ABPM),观察在原降压药治疗的基础上,增加CPAP治疗后对中重度OSAHS患者血压的影响。3.对214名纳入研究的受试者进行动态心电监测(Holter)观察其24h心律情况,其中15名经诊断为中重度OSAHS患者,经2～3天的住院CPAP治疗后再次行动态心电监测(Holter),观察CPAP治疗后对中重度OSAHS患者心律的影响。研究结果1.补体C3、血清总补体活性(CH50)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿酸(UA)在中重度OSASH组中明显高于非OSAHS/轻度OSAHS组(C3 P=0.009,CH50 P=0.046,SOD P=0.040,UA P=0.037);中重度OSASH组中胰岛素生长因子-1明显低于非OSAHS/轻度OSAHS组(P=0.022),且IGF-1与AHI、ODI呈负相关趋势;1个月的家庭CPAP治疗后,中重度OSASH者补体C3明显降低(P=0.018),而IGF-1水平得到提升(P=0.041)。2.51名OSAHS合并高血压患者遵照医嘱完成了 30天的CPAP治疗,且每晚CPAP至少4小时以上。在常规服用原降血压药物的基础上,增加CPAP治疗后,OSAHS合并高血压患者的全天(3.09,2.60,2.76 mmHg)、夜间(5.08,3.05,3.73 mmHg)和晨峰(6.31,4.83,5.32 mmHg)的收缩压、舒张压和平均动脉压均明显降低;白日血压虽有所降低(2.09,2.37,2.28 mmHg),但较CPAP治疗前差异无统计学意义。3.15名合并有病理性心律失常的OSAHS患者中,2～3天的持续气道正压通气治疗能消除大部分的窦性停搏和房室传导阻滞,但对其它类型的心律失常作用并不明显。研究结论1.中重度OSAHS患者补体C3水平升高、IGF-1降低,1个月短期CPAP治疗可降低补体C3水平,且同时提升IGF-1水平。2.1个月短期CPAP治疗能适度降低中重度OSASH合并高血压患者血压,以夜间血压和晨峰血压降低尤为明显。3.2～3天短期持续气道正压通气治疗能够减少中重度OSAHS患者合并的部分夜间心律失常,以窦性停搏和房室传导阻滞最明显。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R766

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本文编号：1268420