血浆瘦素浓度与ICU患者谵妄的相关性研究

发布时间：2017-12-09 02:17

  本文关键词：血浆瘦素浓度与ICU患者谵妄的相关性研究

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【摘要】：背景:谵妄是重症监护病房一种常见的临床综合症,其不但发病率高,而且还会延长患者住院时间,增加患者病死率,给患者带来较多不良影响。但是到目前为止,谵妄的确切病理生理机制仍未完全阐明,因此有必要对其进行探索。瘦素是一种主要由脂肪细胞分泌的激素,其主要功能是通过下丘脑神经核调节人体能量平衡。但是除此之外,瘦素还参与了人体的炎症反应过程,其对人的学习和记忆也能产生不利影响,而且瘦素还具有一定的神经保护作用,提示瘦素可能与谵妄的发生有一定的关系。目前已有研究证实瘦素与非ICU患者谵妄的发生有一定关系,但是其与重症监护病房患者谵妄的发生是否相关,目前没有这方面的研究,值得探讨。目的:探讨入ICU时血浆瘦素浓度与重症监护病房患者谵妄的相关性,进一步分析重症监护病房谵妄与患者预后的关系。方法:连续对610例患者进行筛选,纳入符合标准的336例患者作为研究对象。采用CAM-ICU工具评估患者谵妄并根据患者住ICU期间是否发生谵妄,将符合标准的336例患者分为谵妄组和非谵妄组,比较两组患者入ICU时的血浆瘦素浓度,同时采用logistic回归分析入ICU时血浆瘦素浓度与重症监护病房患者谵妄的关系。患者入ICU时的血浆瘦素浓度采用酶联免疫吸附法测定。结果:336例患者中共有102例患者在ICU住院期间发生了谵妄,发生率为30.4%(102/336)。与非谵妄组患者入ICU时的血浆瘦素浓度相比(9.2±5.9ng/ml),谵妄组患者入ICU时血浆瘦素浓度明显降低(6.1±3.2ng/ml),差异有显著性(P0.001)。经过二元logistic回归分析,发现入ICU血浆瘦素浓度、年龄、急性生理慢性健康评分三个因素与重症监护病房患者谵妄的发生有关。入ICU时的血浆瘦素浓度为重症监护病房患者谵妄发生的独立危险因素,其OR值为0.865,其95%的可信区间为0.802-0.934(P0.001)。ROC曲线分析显示入ICU时血浆瘦素浓度能够预测重症监护病房患者谵妄的发生,其曲线下面积为0.734,95%可信区间为0.674至0.794(P0.001)。当患者入ICU时的血浆瘦素浓度为5.65ng/ml时,其预测重症监护病房患者谵妄发生的灵敏度为82.1%,特异性为65.7%。与非谵妄组患者相比,谵妄组患者住ICU时间明显延长,28天病死率明显增加(P0.001)。结论:入ICU时血浆瘦素浓度与重症监护病房患者谵妄的发生密切相关。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R749

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本文编号：1268720