“通经调脏手法”治疗代谢综合征的疗效评价研究

发布时间：2016-11-28 08:08

  本文关键词：“通经调脏手法”治疗代谢综合征的疗效评价研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《长春中医药大学》 2015年

“通经调脏手法”治疗代谢综合征的疗效评价研究

王龙  

【摘要】：目的:明确“通经调脏手法”治疗代谢综合征的临床疗效,从而探索通经调脏手法的作用机理,为“通经调脏手法”治疗代谢综合征提供可靠的临床依据。方法:选取代谢综合征患者为研究对象,中医分型选“脾失健运”型,共选取60例患者,随机分两组,每组30例,所有患者均接受基础治疗,治疗组采用“通经调脏手法”配合参苓白术散,治疗每次3 0分钟。对照组采用中成药参苓白术散口服,每次6g,日三次。10天为一个疗程,治疗6个疗程,共计60天。在治疗前、治疗后对体重、BMI、血压、腰围、腰身比、脂肪百分率、血糖、血脂、胰岛素抵抗、脂肪因子chemerin、瘦素、瘦素受体、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白等指标进行观察评价,并运用中医症状积分量表对两组治疗前、后及随访情况进行评价。结果:治疗前、后肥胖程度(体重、BMI、血压、腰围、腰身比、脂肪百分率)组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异有显著性;组间(两组治疗后)比较,体重、BMI、腰围、腰身比四项,P0.05,差异有显著性,较治疗前均有下降,脂肪百分率,P0.05,无统计学差异,无明显变化。两组收缩压、舒张压组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异均有显著性;组间(两组治疗后)比较,均P0.05,差异无显著性。提示两组血压较治疗前均有下降,且两组下降程度相近。两组血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异均有显著性;组间(两组治疗后)比较,TG治疗后治疗组与对照组相比P0.05,差异均有显著性;其他三项(TC、HDL-C、LDL-C)P0.05,差异无显著性。提示两组血脂较治疗前均有下降,TG差异明显,TC、HDL-C、LDL-C下降程度相近。两组FBG、HOMA-IR(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异均有显著性;组间(两组治疗后)比较,HOMA-IRP0.05,差异均有显著性。提示两组FBG、HOMA-IR较治疗前均有下降,HOMA-IR下降更明显。肢体倦怠总有效率91.1%;食后腹胀总有效率93.3%;便溏总有效率92.3%;神疲懒言总有效率84.2%;舌质淡有齿痕总有效率93.3%;各项与治疗组相比均有显著性差异,P0.05。提示治疗组对症状(肢体倦怠、食后腹胀、便溏、神疲懒言、舌质淡有齿痕)的改善优于对照组。治疗前、后症状总积分两组间比较,P0.05,差异有显著性;两组间(两组治疗后)比较,P0.05,差异具有显著性。提示治疗组症状总积分改善明显优于对照组。治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,P0.05,差异有显著性,提示治疗组的临床总疗效优于对照组。随访组与治疗前组症状总积分比较,P0.05,差异有显著性;两组间(两组随访)比较,P0.05,差异具有显著性。提示治疗组症状总积分远期疗效明显优于对照组。两组chemerin组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异具有显著性;组间(两组治疗后)比较,均P0.05,差异具有显著性。提示两组chemerin较治疗前均有下降,且治疗组下降更明显。两组LP、Ob-R组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异均有显著性;组间(两组治疗后)比较,均P0.05,差异无显著性。提示两组LP、Ob-R较治疗前均有下降,且两组下降程度相近。两组TNF-α、hs-CRP组内(两组治疗前、后)比较,P0.05,差异均有显著性;组间(两组治疗后)比较,均P0.05,差异无显著性。提示两组TNF-α、hs-CRP较治疗前均有下降,且治疗组下降更明显。60例入组患者在治疗过程中,均未出现局部推拿损伤、针刺部位感染、拔罐烫伤、晕针等不良反应,也未出现中药药物过敏的情况。结论:1.“通经调脏手法”联合中药具有显著减轻代谢综合征患者体重,减小腰围、BMI、腰身比、脂肪百分率,具有较好的减肥疗效,在体重、腰围、BMI、腰身比下降水平上,明显优于单独应用中药组。2.“通经调脏手法”联合中药具有显著降低代谢综合征患者的血压,具有较好的降压疗效。3.“通经调脏手法”联合中药可明显降低代谢综合征患者TC、TG、LDL-C,增高HDL-C水平,具有较好的降血脂效果,在TG下降水平上,明显优于单独应用中药组。4.“通经调脏手法”联合中药具有显著降低代谢综合征患者的FBG、HOMA-IR水平,具有降糖和改善胰岛素抵抗的作用,在HOMA-IR变化水平上,明显优于单独应用中药组。5.“通经调脏手法”联合中药可明显降低代谢综合征患者血清中炎症因子TNF-α、hs-CRP水平,具有较好的抑制炎症反应的疗效,改善胰岛素抵抗,且明显优于单独应用中药组。6.“通经调脏手法”联合中药可明显改善代谢综合征患者血清中LP、Ob-R、chemerin水平,具有较好的调节糖脂代谢的作用,且chemerin下降水平明显优于单独应用中药组。7.“通经调脏手法”联合中药治疗代谢综合征在总体疗效、主要症状变化上作用显著,且远期疗效明显优于单独应用中药组。8.“通经调脏手法”作用机理可能为:通过“通经调脏手法”降低体重、BMI、腰围、腰身比及血脂,改善中心性肥胖;进而通过下调血中chemerin水平,提高瘦素受体水平,减少脂肪细胞释放瘦素及炎症因子(TNF-α、hs-CRP),缓解全身低炎症反应状态,从而改善胰岛素抵抗;进而改善代谢综合征。

【关键词】：
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R259
【目录】：

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