肝癌的射频消融治疗及核苷类药物辅助治疗的循证研究

发布时间：2017-03-29 04:13

  本文关键词：肝癌的射频消融治疗及核苷类药物辅助治疗的循证研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[背景与目的]原发性肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率逐年升高。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌中最常见的类型,比例约占80%。射频消融(RFA)治疗肝癌自20世纪90年代开始应用以来,已逐步成为肝癌治愈性治疗中重要的手段之一。目前,关于RFA治疗HCC的循证医学证据尚存具有争议性的临床议题。在我国,75%—80%的HCC与乙型肝炎病毒(HBV)感染有关。而对于这类患者,在行RFA、PEI或切除术等治愈性治疗后是否给予抗病毒辅助治疗目前仍具有争议。本研究对RFA治疗HCC的临床一级证据进行归纳整理和简要总结、评估,并对RFA或与RFA相关的治疗联合或辅助其他方法治疗HCC存在的争议性临床议题,通过循证医学研究方法进行研究分析并得出结论。[方法]数据库检索RFA治疗HCC的临床一级证据文献(系统评价、meta分析以及随机对照试验),检索截止时间为2014年7月。对目前RFA治疗HCC的临床一级证据进行归纳整理和综合评估,并在现有证据基础上对HCC治疗相关的具有争议性的两个临床议题运用系统评价或meta分析的方法进行研究分析。[结果]通过对当前HCC治疗相关的临床研究检索及分析我们制订了三个部分的研究题目：“RFA治疗肝细胞癌的一级证据研究”(第一部分)、“RFA联合经皮无水乙醇注射(PEI)对比单独RFA治疗肝细胞癌的系统评价”(第二部分)和“治愈性治疗后核苷类药物(NA)抗病毒治疗对于乙肝相关性肝细胞癌的疗效评价”(第三部分)。第一部分研究检索共获得55篇RFA治疗HCC的临床一级证据文献。综合评估结果表明：单独RFA治疗对比PEI对于直径小于5 cm的HCC具有统计学疗效优势,对比手术切除、微波消融(MWA)、激光诱导热疗(LA)、冷冻消融(CSA)等治疗则无统计学疗效优势；RFA联合其他治疗(经动脉化疗栓塞(TACE)或全身化疗等)对比单独RFA治疗对于直径大于3 cm的HCC具有统计学疗效优势。第二部分研究共纳入5项对照研究。结果表明：RFA联合PEI的治疗手段在提高HCC患者生存率、降低肿瘤局部复发率方面明显优于RFA单独治疗手段。第三部分研究共纳入12项对照研究。结果表明：治愈性治疗后给予核苷类抗病毒药物治疗可以显著提高HBV相关性HCC患者的生存率,并降低早期肿瘤复发率。[结论]目前现有证据表明：RFA对于直径小于3 cm的HCC单独治疗可以达到较高疗效,联合治疗已无必要；对于直径大于3 cm的HCC,联合其他治疗可以提高RFA疗效；对于乙型病毒性肝炎(HBV)相关性HCC患者,在行RFA、PEI或手术切除等治愈性治疗后给予核苷类抗病毒药物的辅助治疗在改善患者预后方面可以获得明显收益。
【关键词】：肝癌 射频消融 核苷类药物 系统评价
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一部分 射频消融治疗肝细胞癌的一级证据研究9-39
• 研究背景及研究目的9-12
• 研究方法12-14
• 研究结果14-31
• 结论31-32
• 参考文献32-39
• 第二部分 RFA联合PEI对比单独RFA治疗肝癌的系统评价39-57
• 研究背景及目的39
• 研究方法39-42
• 研究结果42-50
• 讨论50-52
• 结论52-53
• 参考文献53-57
• 第三部分 治愈性治疗后核苷类药物抗病毒对于乙肝相关性肝细胞癌的疗效评价57-85
• 研究背景及目的57-59
• 研究方法59-61
• 研究结果61-76
• 讨论76-79
• 结论79-80
• 参考文献80-85
• 在学期间的研究成果85-86
• 致谢86-87
• 附：综述87-101
• 参考文献94-101
• 缩略语表101

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 郑科;王洪林;;肝癌的射频消融联合治疗研究进展[J];重庆医学;2006年20期

2 Yang Ke;Liang Ma;Xue-Mei You;Sheng-Xin Huang;Yong-Rong Liang;Bang-De Xiang;Le-Qun Li;;Antiviral therapy for hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma after radical hepatectomy[J];Cancer Biology & Medicine;2013年03期

3 Kazutaka Kurokohchi;Seishiro Watanabe;Tsutomu Masaki;Naoki Hosomi;Yoshiaki Miyauchi;Takashi Himoto;Yasuhiko Kimura;Seiji Nakai;Akihiro Deguchi;Hirohito Yoneyama;Shuhei Yoshida;Shigeki Kuriyama;;Comparison between combination therapy of percutaneous ethanol injection and radiofrequency ablation and radiofrequency ablation alone for patients with hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2005年10期

4 ;Percutaneous ethanol injection, radiofrequency and their combination in treatment of hepatocellular carcinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2005年40期

  本文关键词：肝癌的射频消融治疗及核苷类药物辅助治疗的循证研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：273670