不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征的中医证候及术清汤干预作用和机制研究
发布时间：2021-07-12 02:15
目的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）很大程度上降低了冠心病的死亡率。然而,PCI术后许多患者仍存在胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、焦虑、抑郁等症状,严重影响患者生活质量,本文将其统称为“PCI术后综合征”,目前已有文献报道PCI术后患者胸痛、乏力等症状,并提出相应的治疗方法,探究及机制,但缺乏系统的理论探讨和高质量的临床研究。本文旨在明确不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征病因病机、辨证分型变化及研究进展,观察并探究自拟方术清汤对PCI术后患者的临床疗效及机制。方法对中医古代和现代文献进行了系统梳理,整理并挖掘与PCI术后综合征相关记载,归纳总结不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征的病因病机,辨证分型及治则治法,结合临床经验,自拟“术清汤”用于PCI术后综合征治疗。并通过前瞻性的临床观察研究:将66例不稳定型心绞痛PCI术后综合征的患者采用随机数字表法进行分组,分为对照组（n=33）和中药治疗组（n=33）。对照组应用常规西药治疗,中药治疗组在其基础上加用术清汤。分别干预28天后,观察并分析治疗前后临床和实验室指标变化,包括...
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１中医证候积分疗效比较??２．３?术清汤能显著改善心功能??
?第二部分临床研究???２０，???１８?＾?ｆｍ?圖??１６?——■?????■??１４?—??１２－?￣￣￣￣￣￣ｍ??????＿?■??１〇—ｉｍ??■对照组??＿?Ｈ?＿巾药治疗组??８?Ｈ?■??十．＂＂＂＂＂■???－■—而————．——??。１邏二—麗」；一—瞧?ｓ??显效?有效?无效?恶化??图２术清汤和对照组对提高心功能的疗效对比??２．４?心电图疗效变化??经术清汤加减干＃之后后，正常范围心电图达５４．６％，明显优于３６．４％，差异具有统??计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。治疗总有效率达８７．９％，与对照组疗效９０．９％相当，差异不具有统??计学意义（Ｐ＞〇．〇５）。???表６各组治疗前后心电图变化比较???组别?ｎ?显效（％）?有效（％）?无效（％）?恶化（％）??对照组?３３?１２?（３６．４）?１８?（５４．５）?２?（６．１）?１?（３．０）??中药治疗组?３３?１８?（５４．６）?１１（３３．３）?４?（１２．１）?０?（０．０）??注：中药组与对照组比较，ｘ２＝３．８９１，?Ｐ＜０．０５。??３６??
?南京中医药人学博士学位论义???２０?????????????琴、??１０－一?■对照组??８＿＿＾?腸中药治疗组??Ｕ?１?Ｉ??１???１??显效?有效?无效?恶化??图３术清汤和对照组对心电图变化的疗效对比分析??２．５?术清汤组能够提高ＰＣＩ术后综合征患者西雅图心绞痛生活质量评估得分??以下为西雅图心绞痛生活质量问卷（ＳＡＱ）得分，分別从心绞痛躯体受限程度、心绞痛??稳定状态、心绞痛发作程度、心绞痛治疗满意程度进行治疗前后组间比较。根据西雅阁心??绞痛量表的评价标准，得分越高者，证明生活质量及机体功能状态越好。以上４个方面在??治疗前两组均无统计学差异（Ｐ＞〇．〇５），治疗后中药治疗组（７８．９±８．０）明显优于对照组??（７０．Ｕ８．２）（尸＜０．０５）（详见表７－１，２，３，４，?５；图４ａ，ｂ，?ｃ，ｄ，ｅ）。??表７－１心绞痛躯体受限程度比较（：±ｓ）??组别?ｎ?治疗前?治疗后??对照组?３３?６１．９±８．３?７０．１?±８．２??中药治疗组?３３?６１．６±８．１?７８．９?士?８．０??Ｐ?０．６８１?０．０２５??３７??
【参考文献】：
期刊论文
[1]脉络学说营卫理论指导冠心病心绞痛辨证论治[J]. 常成成,袁国强,魏聪,贾振华,常丽萍,吴以岭. 疑难病杂志. 2019(08)
[2]基于数据挖掘的中医药治疗PCI术后再狭窄组方用药规律分析[J]. 张辰浩,刘冠男,高丽霓,张晓旭,孔晓琳,刘阳. 现代中西医结合杂志. 2019(13)
[3]100例冠心病患者PCI术前后中医证型的演变[J]. 陈浩,卞震炯,王隐羽. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(11)
[4]麝香保心丸对急性心肌梗死PCI术后患者中医证候疗效及支架内再狭窄影响[J]. 黄永翔,方快发,张亦辉,刘远友,刘文兵,林佩环,曾伟雄. 世界中西医结合杂志. 2019(02)
[5]急性心肌梗死后并发心房颤动患者RDW、ET及NT-proBNP水平变化及其与预后的关系[J]. 赵越超,刘少奎,王筱梅. 标记免疫分析与临床. 2019(02)
[6]二维斑点追踪超声心动图在评价急性心肌梗死后存活心肌及预测左心室重构中的价值[J]. 王玮,赵航,葛恒,丁嵩,沈学东,卜军. 上海交通大学学报(医学版). 2018(12)
[7]冠状动脉微血管疾病的研究进展[J]. 曹博涵,吴光哲. 中国疗养医学. 2018(10)
[8]芪参益气滴丸联合心脉通贴散对PCI术后患者临床疗效及炎症因子的影响[J]. 刘敏,张培影,王忠良,梁田,卢磊,张庆,夏伟,王娟. 中国中西医结合杂志. 2018(09)
[9]冠心病患者PCI术后中医药治疗研究进展[J]. 苗鸿杏,王强. 广西中医药大学学报. 2018(02)
[10]参芪瓜蒌半夏薤白汤加减治疗经皮冠状动脉介入术后患者心绞痛再发临床疗效观察[J]. 敖玉涵,张明雪,王秭萱. 中医药临床杂志. 2018(05)
博士论文
[1]附子人参配伍对大鼠心肌细胞保护作用的研究[D]. 王晓丽.长春中医药大学 2015
[2]冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究[D]. 李健.广州中医药大学 2007
硕士论文
[1]吴鞠通调治络病的学术思想研究[D]. 商春爽.黑龙江中医药大学 2018
[2]《临证指南医案》络病辨治规律研究[D]. 林敏.福建中医药大学 2017
[3]清热活血方对PCI患者围手术期心肌损伤的影响[D]. 邱艺俊.广州中医药大学 2016
[4]清热活血方对冠心病PCI术后患者Lp-PLA2和hs-CRP影响及随访研究[D]. 方俊锋.广州中医药大学 2013
本文编号：3278986
【文章来源】：南京中医药大学江苏省
【文章页数】：75 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
图１中医证候积分疗效比较??２．３?术清汤能显著改善心功能??
?第二部分临床研究???２０，???１８?＾?ｆｍ?圖??１６?——■?????■??１４?—??１２－?￣￣￣￣￣￣ｍ??????＿?■??１〇—ｉｍ??■对照组??＿?Ｈ?＿巾药治疗组??８?Ｈ?■??十．＂＂＂＂＂■???－■—而————．——??。１邏二—麗」；一—瞧?ｓ??显效?有效?无效?恶化??图２术清汤和对照组对提高心功能的疗效对比??２．４?心电图疗效变化??经术清汤加减干＃之后后，正常范围心电图达５４．６％，明显优于３６．４％，差异具有统??计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。治疗总有效率达８７．９％，与对照组疗效９０．９％相当，差异不具有统??计学意义（Ｐ＞〇．〇５）。???表６各组治疗前后心电图变化比较???组别?ｎ?显效（％）?有效（％）?无效（％）?恶化（％）??对照组?３３?１２?（３６．４）?１８?（５４．５）?２?（６．１）?１?（３．０）??中药治疗组?３３?１８?（５４．６）?１１（３３．３）?４?（１２．１）?０?（０．０）??注：中药组与对照组比较，ｘ２＝３．８９１，?Ｐ＜０．０５。??３６??
?南京中医药人学博士学位论义???２０?????????????琴、??１０－一?■对照组??８＿＿＾?腸中药治疗组??Ｕ?１?Ｉ??１???１??显效?有效?无效?恶化??图３术清汤和对照组对心电图变化的疗效对比分析??２．５?术清汤组能够提高ＰＣＩ术后综合征患者西雅图心绞痛生活质量评估得分??以下为西雅图心绞痛生活质量问卷（ＳＡＱ）得分，分別从心绞痛躯体受限程度、心绞痛??稳定状态、心绞痛发作程度、心绞痛治疗满意程度进行治疗前后组间比较。根据西雅阁心??绞痛量表的评价标准，得分越高者，证明生活质量及机体功能状态越好。以上４个方面在??治疗前两组均无统计学差异（Ｐ＞〇．〇５），治疗后中药治疗组（７８．９±８．０）明显优于对照组??（７０．Ｕ８．２）（尸＜０．０５）（详见表７－１，２，３，４，?５；图４ａ，ｂ，?ｃ，ｄ，ｅ）。??表７－１心绞痛躯体受限程度比较（：±ｓ）??组别?ｎ?治疗前?治疗后??对照组?３３?６１．９±８．３?７０．１?±８．２??中药治疗组?３３?６１．６±８．１?７８．９?士?８．０??Ｐ?０．６８１?０．０２５??３７??
【参考文献】：
期刊论文
[1]脉络学说营卫理论指导冠心病心绞痛辨证论治[J]. 常成成,袁国强,魏聪,贾振华,常丽萍,吴以岭. 疑难病杂志. 2019(08)
[2]基于数据挖掘的中医药治疗PCI术后再狭窄组方用药规律分析[J]. 张辰浩,刘冠男,高丽霓,张晓旭,孔晓琳,刘阳. 现代中西医结合杂志. 2019(13)
[3]100例冠心病患者PCI术前后中医证型的演变[J]. 陈浩,卞震炯,王隐羽. 中西医结合心血管病电子杂志. 2019(11)
[4]麝香保心丸对急性心肌梗死PCI术后患者中医证候疗效及支架内再狭窄影响[J]. 黄永翔,方快发,张亦辉,刘远友,刘文兵,林佩环,曾伟雄. 世界中西医结合杂志. 2019(02)
[5]急性心肌梗死后并发心房颤动患者RDW、ET及NT-proBNP水平变化及其与预后的关系[J]. 赵越超,刘少奎,王筱梅. 标记免疫分析与临床. 2019(02)
[6]二维斑点追踪超声心动图在评价急性心肌梗死后存活心肌及预测左心室重构中的价值[J]. 王玮,赵航,葛恒,丁嵩,沈学东,卜军. 上海交通大学学报(医学版). 2018(12)
[7]冠状动脉微血管疾病的研究进展[J]. 曹博涵,吴光哲. 中国疗养医学. 2018(10)
[8]芪参益气滴丸联合心脉通贴散对PCI术后患者临床疗效及炎症因子的影响[J]. 刘敏,张培影,王忠良,梁田,卢磊,张庆,夏伟,王娟. 中国中西医结合杂志. 2018(09)
[9]冠心病患者PCI术后中医药治疗研究进展[J]. 苗鸿杏,王强. 广西中医药大学学报. 2018(02)
[10]参芪瓜蒌半夏薤白汤加减治疗经皮冠状动脉介入术后患者心绞痛再发临床疗效观察[J]. 敖玉涵,张明雪,王秭萱. 中医药临床杂志. 2018(05)
博士论文
[1]附子人参配伍对大鼠心肌细胞保护作用的研究[D]. 王晓丽.长春中医药大学 2015
[2]冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究[D]. 李健.广州中医药大学 2007
硕士论文
[1]吴鞠通调治络病的学术思想研究[D]. 商春爽.黑龙江中医药大学 2018
[2]《临证指南医案》络病辨治规律研究[D]. 林敏.福建中医药大学 2017
[3]清热活血方对PCI患者围手术期心肌损伤的影响[D]. 邱艺俊.广州中医药大学 2016
[4]清热活血方对冠心病PCI术后患者Lp-PLA2和hs-CRP影响及随访研究[D]. 方俊锋.广州中医药大学 2013
本文编号：3278986
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