不同糖代谢状态和胰岛功能异质性对妊娠结局的影响及TGR5调节孕期糖代谢的机制
发布时间：2021-07-12 23:19
目的母体代谢因素与围产期结局的关系已经逐渐受到重视,但尚缺乏有效预测妊娠结局的血清标志物。本研究主要探讨血清碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）与围产期不良结局——大于胎龄儿（Large for Gestational Age,LGA）的关系,明确妊娠早期高水平ALP是否可作为LGA发病的预测因子。同时,从妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）孕妇存在的胰岛素抵抗和胰岛功能障碍这个角度,探究其异质性对于围产期不良结局的影响。在临床研究的基础上,我们进一步探究了调节妊娠糖代谢的新机制,旨在通过观察激活胆汁酸G蛋白受体（Takeda G protein-coupled receptor 5,TGR5）对巨噬细胞极化及迁移功能的影响,探索新的改善孕期糖代谢的机制。方法建立前瞻性队列,在孕13-16周对孕妇行一般生化指标的检测,孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验筛查GDM,而后进行血糖监测和产后结局随访;分析214例糖耐量正常孕妇早期生化指标与产后新生儿结局的关系,以及206例GDM患者,根据其疾病异质性,分为GDM-r...
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：111 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
LGA孕妇与非LGA孕妇的血清ALP水平比较
上海交通大学博士研究生学位论文20图1-2LGA孕妇与非LGA孕妇75gOGTT各时间点血糖（A）与胰岛素（B）水平变化曲线Figure1-2.Fluctuationsofplasmaglucose(A)andseruminsulin(B)during75gOGTT.Dataaremean±SEM.*P<0.05comparedtoLGA.3.影响ALP水平因素的多元线性回归分析通过多元逐步回归分析探究影响ALP水平的独立因素，进入方程的变量包括年龄、孕前BMI、母体BMI、母体孕后BMI改变、SBP、DBP、肝肾功能、血脂四项、25(OH)VitD、PTH、P、OGTT各时间点血糖与胰岛素、反映胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能和糖代谢状态的相关指数。结果揭示，母体BMI（β=0.222,P=0.001）和TBA（β=0.157,P=0.02）是影响血清ALP的独立因素（表1-4）。表1-4.ALP影响因素的多元逐步回归分析Table1-4.MultiplestepwiselinearregressionanalysisofALPStandardizedβTPMaternalBMI0.2223.3210.001TBA0.1572.3500.02
上海交通大学博士研究生学位论文214.LGA独立危险因素的单因素和多因素Logisitic回归分析首先，对孕妇各人体学及临床指标与LGA的关系，进行单因素Logistic回归分析，初步筛选与LGA发病相关的因素。结果发现ALP与LGA发病相关（OR1.06,95%CI:1.02,1.11,P=0.009）。除此之外，孕前BMI、母体BMI、空腹胰岛素、HbA1c、HOMA1-IR、HOMA2-IR和LDL-C也与LGA发病相关（图1-3）.为了进一步寻找LGA发病的独立危险因素，将以上所有单因素Logesitc回归分析后找到的与LGA发病相关的因素，除母体BMI和HOMA1-IR外（考虑共线性影响），一同纳入进行多因素Logistic分析，最后结果表明，ALP（OR1.05,95%CI:1.00,1.11,P=0.04）是LGA的独立危险因素。同时，孕前BMI（OR1.20,95%CI:1.05,1.38,P=0.006）也是LGA的独立危险因素（图1-4）。图1-3.影响LGA发生的单因素二元Logistic回归分析Figure1-3.UnivariatelogisticregressionanalysesoffactorsaffectingLGA
本文编号：3280847
【文章来源】：上海交通大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：111 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
LGA孕妇与非LGA孕妇的血清ALP水平比较
上海交通大学博士研究生学位论文20图1-2LGA孕妇与非LGA孕妇75gOGTT各时间点血糖（A）与胰岛素（B）水平变化曲线Figure1-2.Fluctuationsofplasmaglucose(A)andseruminsulin(B)during75gOGTT.Dataaremean±SEM.*P<0.05comparedtoLGA.3.影响ALP水平因素的多元线性回归分析通过多元逐步回归分析探究影响ALP水平的独立因素，进入方程的变量包括年龄、孕前BMI、母体BMI、母体孕后BMI改变、SBP、DBP、肝肾功能、血脂四项、25(OH)VitD、PTH、P、OGTT各时间点血糖与胰岛素、反映胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能和糖代谢状态的相关指数。结果揭示，母体BMI（β=0.222,P=0.001）和TBA（β=0.157,P=0.02）是影响血清ALP的独立因素（表1-4）。表1-4.ALP影响因素的多元逐步回归分析Table1-4.MultiplestepwiselinearregressionanalysisofALPStandardizedβTPMaternalBMI0.2223.3210.001TBA0.1572.3500.02
上海交通大学博士研究生学位论文214.LGA独立危险因素的单因素和多因素Logisitic回归分析首先，对孕妇各人体学及临床指标与LGA的关系，进行单因素Logistic回归分析，初步筛选与LGA发病相关的因素。结果发现ALP与LGA发病相关（OR1.06,95%CI:1.02,1.11,P=0.009）。除此之外，孕前BMI、母体BMI、空腹胰岛素、HbA1c、HOMA1-IR、HOMA2-IR和LDL-C也与LGA发病相关（图1-3）.为了进一步寻找LGA发病的独立危险因素，将以上所有单因素Logesitc回归分析后找到的与LGA发病相关的因素，除母体BMI和HOMA1-IR外（考虑共线性影响），一同纳入进行多因素Logistic分析，最后结果表明，ALP（OR1.05,95%CI:1.00,1.11,P=0.04）是LGA的独立危险因素。同时，孕前BMI（OR1.20,95%CI:1.05,1.38,P=0.006）也是LGA的独立危险因素（图1-4）。图1-3.影响LGA发生的单因素二元Logistic回归分析Figure1-3.UnivariatelogisticregressionanalysesoffactorsaffectingLGA
本文编号：3280847
本文链接：https://www.wllwen.com/shoufeilunwen/yxlbs/3280847.html
教材专著
