人群结直肠癌初筛准入条件分层评估，成本效益分析和方案简化

发布时间：2021-08-06 23:58

　　背景与目的:结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是全球三大常见恶性肿瘤之一,同时也是美国三大最常见的癌症死亡原因之一。根据国际癌症研究组织（International Agency for Research on Cancer,IARC）统计,2012年全球新发CRC病例数共约136.06万例,死亡病例约69.39万。近年来,随着我国人口老龄化和生活方式、饮食结构的逐渐改变,结直肠癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。开展CRC筛查能够显著降低其发病率及死亡率,但目前仍然没有一种筛查策略能够在全球范围内均得到广泛的认同和推广。2016年,我国卫生部通过了以粪便隐血试验（FITs）和高危因素风险评估问卷（HRFQ）为初筛方案,全结肠镜为复筛方案的CRC筛查策略。但由于该项目的有效性和经济性评估研究还较少,很难在全国广泛开展,因此需要对其进行更加详细准确的评估。本研究拟对该筛查方案中初筛准入条件中的各个组成部分进行更详细的成本效益和筛查效果的评估和分析,并提出CRC筛查的简化方案。方法:本研究以2007年至2012年在中国嘉善县开展的结直肠癌筛查项目（方案A,实际筛查组）的... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：91 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图３．１．１?２００７－２０１２年嘉善县ＣＲＣ筛查流程图??１３??

浙江大学博士学位论文?正文结果??结直肠癌在不同地区的新检出结直肠癌病例例数和比例如图３．１．１所示。就检??出结直肠癌病例数而言，惠民街道在２０１２年的结直肠癌筛查项目中新发现了?２４??例结直肠癌，高居嘉善县各辖区首位；丁栅镇于２０１０年筛查发现１９例结直肠癌，??暂居第二位；而天凝镇和杨庙镇分别在２０１０年和２０１１年的筛查项目中确诊了?７??例和６例ＣＲＣ，检出病例数在该筛查项目中最低；其余各镇居民在筛查项目中新??发现的结直肠癌病例差异并不明显。在比较不同地区结直肠癌检出率的过程中，??发现丁栅镇居民的ＣＲＣ检出率（１．３２％）明显高于其他地区，而天凝镇居民的结??直肠癌检出率（０．４６％）显著低于其他参与筛查的地区。??

在统计分析嘉善各辖区筛查过程中发现的其他结直肠病变的病例数和??检出率的过程中能够发现，初筛阳性的惠民街道２０１２年常住人口在进行ＣＲＣ复??筛的过程中，检出的炎性肠病（１５例）、腺瘤（３１２例）、非腺瘤性息肉（１０９例）??以及息肉样病变（４２１例）均显著高于其他地区的常住人口，同时惠民街道结直肠??癌高危人群中息肉样病变（２４．６９％）、腺瘤（１８．３０％）以及炎性肠病（０．８８％）的??检出率与其他地区的检出率相比均处于更高的水平。而非腺瘤性息肉的检出率在??丁栅镇（３．７７％）、天凝镇（４．０１％）和陶庄镇（４．５３％）的筛查项目中处于更低的??水平，在其他各镇的筛查结果中并没有明显的差异。??２０??


本文编号：3326736