尿白蛋白/肌酐比值和血浆TGF-β1在2型糖尿病合并左室肥厚和心力衰竭患者检测的意义

发布时间：2023-04-07 01:07

　　研究背景和目的心力衰竭(heart failure,HF)是多种原因导致心脏结构功能异常,使心室发生舒缩功能障碍,从而导致的一组复杂临床综合征。因其死亡率与再住院率居高不下,与心房颤动(atrial fibrillation,AF)并列成为21世纪心血管领域最后两大战场。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是心力衰竭的独立危险因素,大约30%～40%HF患者合并T2DM,T2DM使HF患者临床状态恶化,全因死亡率和心血管死亡率升高。反之,HF也是T2DM患者临床预后的独立预测指标。由于现有的随机对照临床研究并不支持强化血糖控制可减少糖尿病患者心衰发生率,提示T2DM合并HF的患者存在独特的临床特征及病理生理机制。与糖尿病相关心脏结构改变主要是心肌脂肪变性和心肌纤维化,在影像学上主要表现为左室向心性重构和左室肥厚,左室肥厚、心肌纤维化在心力衰竭的发生和进展中起重要作用。既往研究发现,尿中白蛋白的排泄除了反映肾脏疾病之外,还是广泛内皮功能障碍的标志,即使尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin-creatinine ratio,UACR)在正常范围...

【文章页数】：82 页

【学位级别】：博士

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摘要
ABSTRACT
前言
    参考文献
第一章 2型糖尿病伴左室肥厚及慢性心力衰竭患者的临床特征
    1.1 引言
    1.2 材料与方法
        1.2.1 研究对象
        1.2.2 研究方法
        1.2.3 研究定义
        1.2.4 数据处理及统计学分析
    1.3 结果
        1.3.1 T2DM患者中CHF与无CHF患者一般临床资料、实验室指标及超声心动图指标的比较
        1.3.2 左室肥厚与无左室肥厚患者一般临床资料及血清学指标的比较
        1.3.3 NT-proBNP、HOMA-IR、BMI之间相关性分析
    1.4 讨论
    1.5 结论
    参考文献
第二章 正常范围UACR对2型糖尿病伴左室肥厚的预测价值
    2.1 引言
    2.2 材料与方法
        2.2.1 研究对象
        2.2.2 研究方法及定义
        2.2.3 数据处理及统计学分析
    2.3 结果
        2.3.1 正常范围UACR四分位数组间抽血指标和超声心动图指标比较
        2.3.2 UACR与其他临床指标的线性回归分析
        2.3.3 UACR正常范围内诊断2型糖尿病合并左室肥厚的ROC曲线
        2.3.4 UACR正常范围2型糖尿病患者左室肥厚相关因素的logistic回归分析
    2.4 讨论
    2.5 结论
    参考文献
第三章 2型糖尿病伴非急性冠脉综合征的急性心力衰竭患者血浆TGF-β1水平的改变
    3.1 引言
    3.2 材料与方法
        3.2.1 研究对象
        3.2.2 仪器与试剂
        3.2.3 数据处理及统计学分析
        3.2.4 研究方法
        3.2.5 研究定义
    3.3 结果
        3.3.1 糖尿病合并心力衰竭与无心力衰竭患者一般临床资料、血清学指标和超声心动图比较
        3.3.2 血浆高TGF-β1水平与低TGF-β1水平一般人口学、实验室指标和超声心动图比较
        3.3.3 血浆TGF-β1水平与糖尿病伴节段室壁运动障碍和急性心力衰竭的相关性
    3.4 讨论
    3.5 结论
    参考文献
附中英文缩略对照表
攻读学位期间成果
致谢



本文编号：3784781