新发心房颤动风险评估模型的建立、验证与应用

发布时间：2024-04-20 14:00

　　背景与目的:心房颤动(房颤)是临床最常见的持续性心律失常,其发病率逐年升高。房颤正逐渐成为全球重要的健康负担。许多临床危险因素对房颤的发生具有重要作用。然而,尚缺乏相应的临床风险评估模型用于预测个体新发房颤风险;尤其缺乏针对亚洲人群的风险评估模型。本研究旨在探索导致新发房颤的独立危险因素,建立简易临床风险评估模型,以评估个体新发房颤风险。方法:利用中国云南医疗保险数据库数据(内部队列,n=471,446),建立多因素回归模型,探索导致新发房颤的独立危险因素。将独立危险因素汇总成临床风险评估模型,利用曲线下面积(Area under the curve,AUC)进行房颤预测准确性评估。绘制Kaplan-Meier曲线,评估模型的危险分层能力。将该临床模型应用于韩国健康保险数据库(外部队列,n=451,199),通过AUC进一步评估其预测准确性。结果:在内部队列中,结构性心脏病、心力衰竭、年龄≥75岁、冠心病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病以及高血压是导致新发房颤的独立危险预测因素。结构性心脏病与新发房颤相关性极强(风险比26.07;95%置信区间18.22-38.30;P<0.0...

【文章页数】：106 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２各临床危险因素在内部队列不同人群所占比例（％）??

心脏病被排除在风险评估模型外。在移除结构性心脏病患者后，其他风险因素的??ＨＲ无明显改变（未予展示）。??上述房颤危险因素在所有人群、房颤患者、非房颤者中的比例见图２。可见高??血压、冠心病、心衰是常见的临床疾患（黄色柱），也是房颤患者常见病史（蓝色??柱），其所占比例明显高于非....

图３?Ｃ２ＨＥＳＴ评分在内部队列中预测新发房颤的临床诊断效能曲线??外部验证队列中（基线资料见表４），研究对象平均年龄为５６岁，其中男性占??

衰（Ｓｙｓｔｏｌｉｃ?ｈｅａｒｔ?ｆａｉｌｕｒｅ，２?分）、Ｔ：甲状腺疾病（Ｔｈｙｒｏｉｄ?ｄｉｓｅａｓｅ，１?分）。总分为??０－８分。在内部队列中，该评分预测新发房颤的ＡＵＣ为０．７５０?（９５％?ＣＩ，０．７３０－０．７７１）??（图３）；校正（Ｃａｌｉｂｒａｔｉｏｎ）结果....

图５?Ｃ２ＨＥＳＴ评分在外部队列中预测新发房颤的临床诊断效能曲线??

?Ｃ２ＨＥＳＴ评分在外部队列中预测新发房颤的临床评分与房颤发病率??评分在内部队列人群中的分布见图６。０分至２６的

图６Ｃ２ＨＥＳＴ评分在人群中的分布图（％）??

图５?Ｃ２ＨＥＳＴ评分在外部队列中预测新发房颤的临床诊断效能曲线??３．３?Ｃ２ＨＥＳＴ评分与房颤发病率??Ｃ２ＨＥＳＴ评分在内部队列人群中的分布见图６。０分至２６的比例分别为：０分??－６５．７８％、１?分－１８．８４％、２?分－４．０９％、３?分－１．７５％、４?分－０．２９....

本文编号：3959513