膈肌脂肪瘤1例报告

发布时间：2017-01-05 08:22

--> 体检：左下肺叩诊呈明显浊音，胸壁表面皮肤无红肿及静脉曲张。
X线检查：平片示，左侧膈肌明显抬高，肺组织受压上移，胃泡影无明显移位(图①)，诊断：左侧膈肌抬高（原因待查）。         
图1 X线诊断膈肌抬高。
CT检查示：左侧膈肌见不规则肿块呈峰状突向肺内，肺组织受压膨胀不全，膈面毛糙、模糊，诊断：左侧膈肌脂肪瘤。 
图2CT轴位平扫左纵膈脂肪瘤，增强后无明显强化。 
图3冠状面重建膈肌上方脂肪密度肿块，左下肺受压膨胀不全。 
图4矢状位重建，肿块大部分位于中、后纵膈。
手术所见：常规手术铺巾，消毒麻醉，，术后切开，左侧膈肌上见大量脂肪密度积聚，包膜完整。
术后诊断：膈肌脂肪瘤。
讨论：膈肌肿瘤很少见，原发性更少。良性和恶性肿瘤的发生率相仿。良性肿瘤以脂肪瘤最为常见，其他为间皮瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、纤维肌瘤、淋巴管瘤、畸胎瘤、错构瘤、皮样囊肿等。原发性恶性膈肿瘤大部为纤维组织、肌肉组织、血管组织和神经组织发生的肉瘤，其中以纤维肉瘤最多见。继发性恶性肿瘤可直接由邻近器官的肿瘤蔓延而来，亦可通过血行或淋巴转移至横膈。多数自肺、食道和胃转移，少数可来自肠道、生殖道、甲状腺、肾脏。





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