中药煎汤外洗联合红光治疗与异维A酸红霉素凝胶外用治疗中度痤疮的疗效比较

发布时间：2017-01-31 19:21

痤疮是临床常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤疾病,与雄性激素偏高､皮脂腺功能亢进､微生物感染､炎症反应等因素有关,饮食､气候等对本病可产生诱发或促进作用｡痤疮多发生于面部,形成粉刺､丘疹､脓疱､结节等皮肤损害,严重影响患者美观和社交活动,本研究分析了中药外洗联合红光治疗中度痤疮的效果,现将结果报道如下｡

1资料与方法

1.1一般资料
中医学理论认为痤疮的发生与素体血热旺盛､外邪侵袭､饮食不节等诸多因素有关,导致痰湿凝结､肺胃积热,治则以清热解毒､渗湿利水为法｡本研究选取2013年3月~2015年2月120例中度痤疮患者为对象,根据《中国痤疮治疗指南》,Ⅱ､Ⅲ级为中度痤疮,根据国际改良分类法,Ⅱ级:有粉刺,中等数量的丘疹与粉刺,总病灶数为31~50;Ⅲ级:有大量丘疹与脓疱,偶见大的炎性皮损,总病灶数51~100,结节少于3个,常伴有皮脂溢出｡研究对象剔除严重心､脑､肝､肾功能障碍､药物过敏､精神疾病､智力障碍､妊娠期､哺乳期妇女等患者,无光敏史｡将研究对象随机分为对照组和治疗组,各60例｡对照组男32例,女28例;年龄16~25岁,平均年龄(21.45±5.33)岁;体质量42~78 kg,平均体质量(57.65±11.76)kg;病程3个月~8年,平均病程(4.36±1.05)年｡治疗组男33例,女27例;年龄15~26岁,平均年龄(21.36±5.21)岁;体质量40~80 kg,平均体质量(57.53±11.65)kg;病程4个月~9年,平均病程(4.28±1.12)年｡对2组患者的一般资料进行统计学分析,2组患者在性别､年龄､体质量､病程等方面差异无统计学意义,具有可比性｡

1.2仪器设备与药物
使用武汉光福生物科技公司生产的光福7号LED治疗仪,型号GF-RB 200-A,红光波长(630±10)nm,功率100 mw.cm 2｡异维A酸红霉素凝胶(童诺)规格10 g/支,由武汉中联四药药业有限公司生产｡

1.3治疗方法
所有患者首次治疗前做一次粉刺清除,具体方法是清洁面部皮肤,以75%乙醇棉球擦拭皮损局部消毒,用粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出｡
对照组患者采用西药异维A酸红霉素凝胶外用治疗,局部涂抹适量,1次/d,于临睡前使用,避免涂抹于眼､口､鼻等黏膜处｡
治疗组患者中药煎汤外洗治疗后使用LED红光照射｡方用赤小豆10 g､麻黄3 g､金银花10 g､连翘10 g､车前子10 g､红花3 g､甘草6 g｡上药每天1剂,煎汤清洗皮损部位,每次10 min,早晚各1次[4]｡LED红光照射红外在750~1 600 mm范围内,每次照射15 min,每周2次｡2组疗程均为6周,对比分析2组患者治疗效果和不良反应的差异｡

1.4疗效评价标准
治愈:治疗后痤疮皮损减少76%~100%;显效:治疗后痤疮皮损减少51%~75%;有效:治疗后痤疮皮损减少26%~50%;无效:治疗后痤疮皮损减少25%以下｡总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%｡

1.5统计学方法
将本研究中所涉及数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料对比分析采用χ2检验,以率(%)表示｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1临床疗效比较
治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡比较中药煎汤外洗联合红光治疗与异维A酸红霉素凝胶外用治疗中度痤疮的疗效｡
本研究选取120例痤疮患者为对象,将其随机分为对照组和治疗组,各60例｡对照组患者予以外用异维A酸红霉素凝胶治疗,治疗组患者中药煎汤外洗治疗后使用LED红光照射｡连续治疗6周,对比分析2组患者治疗效果和不良反应的差异｡
中药外洗联合红光治疗中度痤疮效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用｡

2.2不良反应比较
2组不良反应发生率差异无统计学意义｡治疗组患者总有效率93.33%明显高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)｡2组不良反应发生率分别为6.67%和5.00%,差异无统计学意义｡

3讨论

痤疮是皮肤科常见病种之一,又称粉刺､毛囊炎,因其好发于青少年而被称为青春痘｡现代医学理论认为痤疮的发生与毛囊微生物感染､毛囊皮质角化异常､雄性激素水平等密切相关｡
在多种因素的作用下,表皮游离脂肪酸增生,刺激毛囊发生炎性反应,导致皮损发生后微生物侵入真皮,在毛囊周围造成深部感染,引起严重的炎性反应｡临床一般应用广谱抗生素治疗,但是长期应用抗生素易引发菌群失调,增强细菌的耐药性｡近年来维甲酸类药物在痤疮的治疗中发挥着越来越重要的作用｡
异维A酸红霉素凝胶是一种由异维A酸和红霉素组成复方制剂｡异维A酸可抑制角化细胞增生,防止角质栓塞,同时抑制皮脂腺分泌,减少皮脂､蛋白产生,从而促使痤疮皮损消退｡红霉素外用可降低皮肤脂质中致炎前介质游离脂肪酸的水平,既能抑制脂质活性,又能抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用｡红霉素的抗感染､抑制白细胞趋化等药理作用可减少皮肤丘疹､脓疱｡但需要注意的是,过量使用维A酸类药物易导致局部皮肤干燥､脱屑､瘙痒､烧灼感､口干等不良反应｡
本研究自拟的中药方剂中以赤小豆为君药,功擅利水消肿､解毒排脓｡臣以麻黄发汗解表､温肺化饮｡佐以金银花､连翘清热解毒､补虚疗风;车前子利水通淋､清热解毒;红花活血化瘀､消肿止痛｡甘草兼为使药,调和诸药｡诸药合用,共奏清热解毒､渗湿利水之功效｡在局部外治之前采用美容针对脓疱性痤疮皮损进行彻底清创,并以医用酒精消毒,有助于达到祛瘀生新的作用｡而红外照射能够发挥消炎镇痛作用,促进细胞的增生和皮肤新陈代谢｡
本研究中采用中药外洗加高能红光治疗总有效率高达93.33%,明显高于异维A酸红霉素凝胶外用治疗者的75.00%(P<0.05)｡治疗期间不良反应以皮肤干燥､脱屑､瘙痒､烧灼感等局部反应为主,症状均较轻微,停药后自行消失｡
上述研究结果表明:中药外洗联合红光治疗中度痤疮效果显著,且不良反应少,值得临床推广应用｡

参考文献（略）

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本文编号：239556