口腔颌面外科门诊围手术期出现纠纷危险因素的Logistic回归分析

发布时间：2017-01-31 19:25

3讨论

口腔颌面部血运丰富,且口内存在多种细菌,因此需引起警惕｡口腔颌面外科门诊较易出现的医疗差错常有误拔恒(乳)牙,牙挺刺伤软组织,拔牙后遗留牙根,损伤邻牙及口腔颌面部其他组织器官,患牙移位(如刺入上颌窦､下颌神经管及落入咽旁间隙)等｡

3.1医疗差错是指在医疗工作中,由于医务人员责任心不强､医疗作风粗鲁或某些技术原因,以及社会､患者个体差异､条件等造成的各方面失误｡相关文献报道,在口腔医院门诊医疗活动中,医疗缺陷常常是引起医疗纠纷发生的主要原因｡护理差错则是指护理人员在护理工作中,因责任心不强,不按规章制度办事､违反护理操作常规,做事不细致或因某些技术问题等原因造成的错误,增加患者痛苦,浪费患者时间,增加经济负担等情况｡在口腔外科门诊主要表现为费用开错,执行医嘱错误,因业务不熟悉导致准备操作器械不足或错误准备,引起不必要的器械浪费,四手配合不熟､不能良好配合医生操作不必要地增加了医生操作及患者就诊的时间等｡口腔科门诊接诊人数日流量高,护士稍不留意或违反操作流程,就会引起患者的不满和投诉,造成护患之间的矛盾和护理纠纷,外院报道还指出:医务人员医德医风和服务态度差,医疗收费发问题,麻醉意外,术后并发症,患者期望过高､无理取闹,患者是否按时复诊及医患沟通不够是导致医疗纠纷出现的原因｡

3.2有创术后注意不当易导致出血较多和感染,因此术后注意事项的告知显得尤为重要｡例如:外科拔牙术后,需交待拔牙后注意事项,如嘱患者咬紧棉球30~40 min后取出;拔牙当天不能做剧烈运动或从事重体力劳动,24 h不能刷牙漱口;术后不要反复吸吮术区或吐唾液,也不要用舌舔伤口,以免引起出血;术后当日吃温冷､流质饮食;如果创面大量出血,应及时复诊;术后5~7 d拆线等｡许多医护人员在门诊患者多,诊治周转快时往往忽略告知,或简单告知,不足以引起患者重视,许多患者往往因棉球压迫止血时间不足或当日漱口刷牙,未形成血凝块或血凝块脱落导致术后出血;以及咬棉球时间过长,不注意保持口腔清洁,未使用必要的抗生素等原因导致继发感染;以及对术后出现的肿胀､疼痛等某些正常术后反应不理解,这些因素皆可导致纠纷的产生｡
综上所述,口腔颌面外科临床操作多属于有创操作,相对其他科室来说较易引起医疗纠纷,且临床上易导致纠纷的原因多种多样｡因此,要求口腔颌面外科医护人员在日常接诊患者时,需时刻保持谨慎认真的态度,戒除焦躁情绪｡在患者量大时也需适当控制接诊速度,保证与患者足够的沟通交流时间,围手术期让患者充分了解病情及有创操作前后注意事项,减少因误会导致的纠纷｡

参考文献(略)

，

本文编号：239607