PDCA循环在心血管外科ICU护理中的应用观察

在实际操作中难免存在未能按原计划落实的操作,例如患者病情突变等,需要启动应急预案或修改计划,可见护理工作的实施应具有一定的灵活性,不能单纯机械化､被动化地执行｡PDCA循环又称戴明环,是一种普遍而实用的管理哲学,其将护理工作中需解决的问题分成P(plan,计划)､D(do,实施)､C(check,检查)､A(action,处理)4个环节,在某一循环中未能够解决的问题移交至下一循环解决,4个循环阶段环环相扣､周而复始､紧密连接｡
近年来,随着医疗改革的逐渐深入和护理理念的逐渐更新,患者和医护人员对护理工作的实施效果日益重视,也对临床护理工作提出更高的要求｡
北华大学附属医院在心血管外科临床中加强PDCA循环的应用,取得明显进展,现将针对71例心血管外科ICU患者进行的实践研究报道如下｡

1资料与方法

1.1一般资料
评估和比较2组患者护理前后的生活质量评分情况,护理后2组生活质量评分均明显增加,高于护理前(P<0.05),且护理后观察组显著高于对照(P<0.05)本项研究中共入选研究对象71例,均为2009年6月~2014年3月在北华大学附属医院心血管外科ICU接受治疗的患者,采用抛掷硬币方式将71例患者进行随机分组,分为观察组(40例)和对照组(31例)｡观察组中男22例､女18例,患者年龄31~64岁,平均年龄(45.36±2.45)岁;对照组中男21例､女10例,年龄28~67岁,平均年龄(44.41±3.21)岁｡对2组患者的一般临床信息进行比较分析,组间差异无统计学意义,可作对比研究｡

1.2方法
对照组患者临床中按照常规护理干预方式进行护理,操作程序严格依照标准护理要求及患者需求进行｡观察组患者临床中加强PDCA循环管理,按照计划阶段､实施阶段､检查阶段､处理阶段的顺序进行｡

1.3观察指标
严格观察和记录患者临床期间的疾病变化情况,监测其各项生命指标的变化,一旦发现异常表现立即上报并处理｡评估患者的护理满意度和护理前后的生活质量｡

1.4评价标准
应用满意度测评量表进行护理满意度的评估,以90､70分为界点,非常满意:分数≥90分;基本满意:70<评分<90分;不满意:≤70分｡满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%｡评估2组患者护理前后的生活质量,应用QOL-C30生活质量核心量表进行,评估内容为患者心理功能､社会功能､躯体功能､物质生活,评分越高表示患者的生活质量越高｡

1.5统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件处理数据,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用χ2检验;计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义｡

2结果

2.1护理满意度
评估和对比组间护理满意度水平,观察组患者的护理满意度为95.00%,对照组患者的护理满意度为80.65%,组间差异存在统计学意义(P<0.05)｡

2.2生活质量
分析在心血管外科ICU护理中应用PDCA循环的措施和意义｡采用抛掷硬币方式将其随机分成2组,对照组31例,给予常规护理干预,观察组40例,给予加强PDCA循环的应用,比较2组护理效果｡
观察组患者的护理满意度为95.00%,显著高于对照组的80.65%(P<0.05);观察组患者护理后的心理功能､社会功能､躯体功能､物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)｡在心血管外科ICU的治疗中积极落实PDCA循环可显著促进患者的疾病康复,改善患者生活质量和提高护理满意度｡

3讨论

3.1计划阶段
护士交接班时细心阅读患者病历资料､医嘱和交接班记录,详细掌握患者的病情,确保心中有数,并制定当班护理计划｡护理计划主要针对药品数量､种类､用药时间进行,注意患者的症状观察和生命体征监测｡
将1个工作周期的施护工作按照时间分成“时间带”,也就是将工作内容按照时间分成几个时段,列出每个时间段的工作重点,以免护理工作的随意性和盲目性,减少工作疏漏｡

3.2实施阶段
在护理计划执行阶段,严格按照护理计划进行,确保护理工作有条不紊的进行,因具体临床护理工作已经具备严格的计划和规定,加之科学化､合理化的操作,可是护理工作顺利进行｡

3.3检查阶段
护理检查工作应贯穿于整个护理过程中,在每项护理工作结束后应进行及时的检查,主要检查内容有:是否按计划完成工作;是否按标准要求落实护理操作;是否达到标准护理要求｡
在护理检查工作中,护士的自查工作十分重要,很多事故均为护士未自查或自查不到位导致｡在护士交接班时,应先核对工作计划,再回顾是否存在护理疏漏,以免造成交接班疏漏问题｡
在护理实践操作中,还应重视护士之间的交叉检查,同时,护士长加强不定期检查,可有效提高护士在工作中的认真程度,严格要求自己,进而确保护理工作的安全性,避免不必要的事故和纠纷｡

3.4处理改进
因护士的护理工作具有一定的多变性,所以应要求护士下班前进行当班工作的分析和总结,主要内容有:当天护理工作中是否存在不当或失误;护理操作中需要总结的经验等｡经上述总结不但能够时刻提醒护士端正工作态度,并能够鼓励护士积极进行理论知识､操作技能的提升,不断提升自身的知识水平和操作技能,完善自我｡
同时,护理操作中的经验总结可以为护理计划的编制提供参考,进而改进PDCA循环圈的实施效果,使之不断完善｡
综上所述,本次研究通过对PDCA循环护理和常规护理的对比,明显突出PDCA循环护理更加完善和规范的特点,有利推动以后护理工作的发展,PDAC循环圈的规范化护理分工方法和原理也将获得更高认可和满意度｡

参考文献(略)