小儿急性中毒的急救与护理方法
小儿急性中毒在临床中较为常见,小儿急性中毒后病情较为凶险,病情较急,有较高致死率,对小儿生命安全有严重威胁｡本次研究以我院收治的48例急性中毒患儿为研究对象,对小儿急性中毒的急救方法和护理方法进行探讨｡现报告如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
2014年3月到2015年3月间我院共收治小儿急性中毒患者48例,患儿中男31例,女17例,年龄4个月-14岁,平均年龄(4.6±2.5)岁｡患儿中毒类型为:药物中毒15例,农药中毒18例,食物中毒6例,其他中毒6例｡中毒途径:经呼吸道中毒6例,经消化道中毒34例,经皮肤接触2例,其他2例｡
1.2方法
1.2.1基础抢救方法
急性中毒患儿接诊后,护理人员对患儿的病史及时进行认真了解,对患儿的生命体征进行严密观察,通过患儿的临床表现对患儿的病情做出迅速判断,协助医师及时进行诊治｡患儿中毒类型基本掌握之后及时清除毒物,根据患儿的中毒途径采取不同的清除方法｡经皮肤勃膜中毒的患儿应对局部皮肤进行清洗,对经消化道中毒的患儿给予催吐､洗胃､灌肠以及导泻等处理方法｡中毒患儿中如有呼吸窘迫症状,护理人员应给予气管插管处理,尤其是由严重发给患者､呼吸运动不协调患者､昏迷患者等均需及时做气管插管,改善患儿呼吸症状｡气管插管后患者如仍无法自主呼吸,需将气管切开,并准备好呼吸机｡
患儿中毒物清除后应留取各种有利于判断毒物种类的标本,观察患儿中毒症状是否有改善｡为患儿建立起两条静脉通路,使用拮抗药物,对患儿进行及时补液治疗,确保用于急救的药物能够及时输入｡
1.2.2护理措施
对患儿进行抢救以及抢救后都需给予患儿合适的护理措施｡
①急救护理｡医生对患儿进行抢救的过程中,护理人员要做好急救护理工作,配合医生进行抢救｡首先需为患儿开放气道,保持患儿呼吸道通畅｡患儿呼吸道中如有分泌物应将其及时清除,防止患儿误吸｡患儿中有排痰困难者应为其准备吸痰装置｡
患儿中有呼吸衰竭且昏迷的患者,护理人员应将患儿的头部偏向一侧,这样有利于气道分泌物及时排除｡为保持患儿呼吸畅通,护理人员应每隔2小时对患儿进行一次拍背｡患儿中有呼吸苦难患者,应给予其氧气吸入,对于长时间昏迷不醒的患儿可为其静脉注射纳洛酮0.02mg/kg｡
②洗胃护理｡小儿急性中毒的途径多经消化道｡因此对患儿需要进行洗胃处理｡对患儿进行洗胃时要做好护理工作｡洗胃所用胃管应粗大,这可有效防止食物残渣堵塞胃管,每次冲洗量不应超过胃容量的1/2,洗胃量应控制在500~1000ml｡当洗出液变清以后洗胃可停止｡对患儿进行洗胃之前应准备判断患儿中毒类型,对于强碱或强酸中毒的患儿禁止洗胃,可根据患者实际情况选用合适的解毒剂,避免药液被胃酸分解后再次吸收｡
给予患儿利尿剂,大量输液,及时观察患儿尿液的变化,根据患儿尿液量和尿液性状对输液速度和输液量及时做出调整｡洗胃结束后为患者更换干净的衣服,注意患儿的保暖｡对患儿做好口腔护理,观察患儿反应,确保患儿无合并症发生｡
③严密观察患儿病情变化｡患儿经治疗后,患者体征会有所变化｡整个治疗过程中护理人员都要严密观察患儿病情变化｡治疗过程中观察患儿脉搏､呼吸､体温､血氧饱和度､意识等,并做好相关记录｡观察过程中一旦患儿体征出现异常情况,护理人员应及时告知医生,并及时做出处理措施｡
④饮食护理｡患儿抢救结束后护理人员需对患儿的饮食进行指导｡加强饮食调理,给予患儿高维生素和高蛋白质食物,治疗后初期给予半流质饮食以减少残留毒物对胃勃膜的刺激｡
⑤心理疏导｡小儿中毒发生后,患儿家长会出现焦虑､恐惧等情绪｡对于患儿家长出现的这些不良心理情绪,护理人员要做好心理护理工作,减少家长的担心,及时宽慰家长,告知家长对患儿的正确护理方法,努力争取家长的配合,使患儿早日康复｡
2结果
48例急性中毒患儿经抢救和护理后治愈患儿44例,占总数的917%,3例患儿好转,占总数的63%,死亡1例,占患儿总数20%｡死因为农药中毒｡48例患儿治疗有效率为980%｡患儿经治疗后均陆续出院｡
小儿急性中毒患儿给予急救和有效的护理措施可以有效缓解患儿中毒症状,使患儿早日脱离生命危险,提高治疗效果
3讨论
小儿在成长过程因多种不安全因素的影响,小儿出现急性中毒的情况不断增多｡为有效防止小儿急性中毒发生,家长以及学校需增强安全意识,对一些可能导致小儿中毒的药品食物等放在小儿不易接触到的地方｡家长､学校以及社会方面应做好卫生宣传工作,通过各种途径提高小儿的安全意识,使小儿养成良好的卫生习惯,勤洗手,平时吃瓜果应洗干净再吃｡
另外为防止药物中毒,家长应避免给小儿用法不详和剂量不明确的药物,切忌盲目服药,小儿日常生活中如有不适症状,家长在不能有效处理的情况下应及时就医,确保小儿等得到正确的治疗｡小儿出现急性中毒症状后,要及时就医,一旦出现拖延会导致患儿生命安全受到威胁｡
就诊后医院方法及时对患儿进行抢救,并做好护理工作,这样可使患儿得到有效救治｡医院接诊后,医生应通过患儿的表现并经询问过家长以后对患儿中毒症状做出判断,根据判断结果给予相应的抢救措施｡护理人员配合医生做好护理工作｡
对于通过消化道途径中毒的患者应做好要给予催吐､洗胃､导泻､灌肠等处理,皮肤勃膜中毒者可清洗局部｡尤其是在洗胃的过程中护理工作要做到位,确保患儿在洗胃过程中能积极配合,防止意外情况发生｡呼吸窘迫的患儿插管后无有效自主呼吸者,立即行气管切开,备好呼吸机｡若患儿出现严重发给､有呼吸运动不协调､昏迷等情酮应方即予以气管插管,使患儿呼吸困难症状及时得到缓解｡
本次研究中,48例急性中毒患儿经抢救和护理后治愈患儿44例,占总数的91.7%,3例患儿好转,占总数的6.3%,死亡1例,占患儿总数2.0%｡死因为农药中毒｡48例患儿治疗有效率为98.0%｡患儿经治疗后均陆续出院｡治疗效果较为显著｡
综上所述,小儿急性中毒后需及时进行救治,在救治过程中做好护理工作,确保患儿能及时脱离危险,能够早日康复｡
参考文献:(略)
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本文编号：246799
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