中药外敷结合超声雾化给支气管肺炎患儿成效的作用

前言

支气管肺炎是小儿期间最常见的肿炎，起病急，一年四季都可发病，我国北方以冬天、春天较多，南方以夏天较多。据有关统计表明[3’4]，在住院患儿中，肿炎患儿大约占到35.3%,最高时占到66.7%左右，其中支气管肺炎患儿占到肿炎患儿的94%左右。小儿呼吸系统具有管腔狭小，黏液分泌量少，肿弹力组织发育不完善，纤毛活动差，肺间质发育旺盛，肺泡数量少，含气量少，血管丰富，容易充血的特征。感染后容易导致患儿呼吸道分泌物增多，支气管黏膜充血、水肿，引起患儿呼吸道梗阻，造成呼吸困难，加剧患儿肺部的感染，引起高热、气促等?系列呼吸系统症状休征。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情更加严重，常迁延不愈，病死率高。现代临床对小儿支气管肺炎的治疗，主要以抗生素、抗病毒等针对病原体的注射口服药物为主，疏忽了这些药物长期使用，对儿童神经系统、消化系统、血液系统以及肝肾功能产生的损伤，严重影响儿章生长发育，不仅仅增加医疗费用，而且提高医疗风险[5]。而清吴师机《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所易者，法耳。医理药性无二，而法则神奇变化[6]”他认为内病外治，药简效捷，作用迅速，毒副作用较小。
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文献综述

1. 肺炎及支气管肺炎的定义
肺炎是指终末气道可由病原微生物、理化因素等引起。支气管肺炎是指肺炎病变起于支气管和细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡，又称小叶性肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为主要临床表现，是儿科最常见的疾病之一 [7]。

2. 祖国医学对小儿支气管肺炎的研究综述
唐宋时期以前，多以“喘鸣”、“肺胀”命名支气管肺炎。如《素问?通评虚实论》中有：“乳子中风热，喘鸣息肩。”《金医要略?肺痰肺痈咳嗽h气篇》曰：“上气，喘而躁者肺胀。”等类似支气管肺炎的描述。宋代《小儿药证直诀?肺盛复有风冷》曰：“胸满短气，气急咳嗽上气。”元代曾世荣《活幼心书》有“胸高气促肺家炎”的称谓，提出了 “肺家炎”这一病名。明代?万全《幼科发挥?急惊风类证》“马脾风者，肺胀也。上气喘急，两胁扇动，鼻张闷乱，喘喝声嘎，痰涎奎塞，其证危恶。”提出了“马脾风”这一病名。清谢玉琼《麻科活人全书》中叙述麻疹“热邪奎遏肺窍，气道阻塞”出现“喘而无涕，兼之鼻煽”时，称为“肿炎喘嗽”。从此，将“肺炎喘嗽”作为支气管肺炎的中医病名而保留下来，沿用至今。

结果.....30

1.研究前四组支气管肺炎患儿一般资料情况和症状体征的比较.......... 30
2.试验前后四组支气管肺炎患儿各项症状体征的比较............ 31

讨论.........37
1研究方案的选择 .........37

2本研究试验前四组支气管肺炎患儿的一般资料、症状体征的比较.....39

结论.......43

讨论

1研究方案的选择
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺部疾病，是小儿死亡的首位原因。通过查阅中国知网、万方、维普数据库等发现，临床针对支气管肺炎患儿的治疗多以抗生素、抗病毒等针对病原体的注射口服药物为主[49]，护理方法多为院内儿科常规护理。忽略了这些药物长期使用对患儿生长发育的影响，以及患儿对注射n服药物的痛苦和恐惧心理。近几年来，临床中广泛应用药物灌肠法、推拿按摩、超短波理疗、拔罐法、电脑中频药物导入法、贴敷干预、雾化干预等内病外治干预措施，疗效显著，且无毒副作用，被患儿和家长普遍接受。如何充分利用内病外治护理干预措施的优势，提高护理质量，解除患儿打针吃药的痛苦，减少毒副作用，防止或减少并发症的发生成为迫切需要解决的问题。

2本研究试验前四组支气管肺炎患儿的一般资料、症状体征的比较
此次研究将符合纳入标准的120例支气管肺炎患儿随机分为四组。患儿最小年龄1岁，最大年龄14岁；病程最短2天，最长7天。本次研究的结果显示（详见表1及续表1)，对照组男孩12例，女孩18例；平均年龄(2.97±2.70)岁?’平均病程(4.37± 1.13)天。试验I组男孩14例，女孩16例，平均年龄(3.37±3.35)岁；平均病程(3.93±1.36 )天。试验II组男孩17例，女孩13例；平均年龄(3.13±2.73)岁；平均病程(4.33± 1.52)天。试验III组男孩15例，女孩15例；平均年龄(3.30±3.29)岁；平均病程（4.27± 1.46)天。将四组支气管肺炎患儿的一般资料录入SPSS17.0统计软件分析显示，四组支气管肺炎患儿在性别、年龄、病程、家庭关系、父母文化程度、家庭收入等方面，差异无统计学意义（均P>0.05)，研究具有可比性。
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结论

1 .结论
(1)在院内常规治疗与护理的前提下，中药外敷护理干预、超声雾化护理干预单独应用或联合应用对支气管肺炎患儿均有一定的疗效。(2)中药外敷护理干预或超声雾化护理干预单独应用，对支气管肺炎患儿疗效无显著性差异，但中药外敷护理干预组患儿总有效率有高于超声雾化护理干预组的趋势。(3)中药外敷护理干预、超声雾化护理干预联合应用比两者单独应用疗效更显著。

2.本研究旳局限性和进一步研究的建议
(1)研究样本因本研究在时间、经费、人力资源等方面的限制，本研究选择的研究对象仅为哈尔滨市一所三甲医院的120例患儿。可能会对研究结果产生选择性的偏倚。建议在以后的研究中，扩大研究地区和研究对象，建议到全国各地区进行研究，全面了解支气管肿炎患儿对于该研究的差异性。各医院在应用本研究结果时，应根据各医院的不同情况，做出适时的调整。(2)霍桑效应的影响霍桑效应是由于研究人员的介入和参与对研究结果产生的影响[54]。本研究的研究者同时也是研究的千预者，可能会对研究的结果造成一定的影响，建议在以后的研究中采用双盲的研究方法，以便更准确的测量研究结果。(3)未长期对试验效果进行跟踪观察本研究的全部结果均是研究对象治疗一个疗程后获得，没能进行长期的跟踪观察。因此，本研究不能看到治疗的长期效果。建议在以后的研究中对患儿进行长期的跟踪观察，研究长期治疗效果。(4)患儿一般资料调查表的条目有待亍进一少探讨，建议在以后的研究中查阅更多参考文献，了解影响支气管肺炎患儿的一般情况资料。(5)本研究仅采用量性研究，未涉及质性研究，建议以后的研究中增加质性研究。
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参考文献（略）