兔肾盂高压灌注与术后血液感染相关性研究

发布时间：2017-12-29 02:22

本文关键词：兔肾盂高压灌注与术后血液感染相关性研究　出处：《桂林医学院》2011年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:探讨肾盂高压灌注与术后血液感染的相关关系,明确肾盂高压灌注对肾脏组织病理的影响。方法:56只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组两组。实验组分为恒定灌注时间组和恒定灌注压力组。恒定灌注时间组按灌注压力不同分为实验1、2、3组(S1、2、3),灌注时间均为5分钟,灌注压力分别为:48cmH2O(35.3mmHg)、37cmH2O(27.2mmHg)、28cmH2O(20.5 mmHg)。恒定灌注压力组按灌注时间不同分为实验4、5组(S4、5),灌注压力均为37cmH2O(27.2mmHg),灌注时间分别为:10分钟、1分钟。对照组分为对照1组(D1)和对照2组(D2),D1组用无菌生理盐水灌注,灌注压力和时间分别为:48cmH2O(35.3mmHg),10分钟,D2组不进行灌注实验。各实验组采用含大肠埃希菌生理盐水灌注。术前术后监测体温、呼吸、心率变化;术前、术后测定血液白细胞计数,血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子含量,并行血培养;术后24h取双侧肾脏行病理检查。用SPSS 18.0(PASW18.0)统计分析软件进行数据统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)体温:实验1组术前体温与术后差异有统计学意义(P0.01),实验4组术前体温与术后差异有统计学意义(P0.01),其余各实验组及对照组术前体温与术后差异无统计学意义(P0.05);实验1组术后体温与各对照组及实验2、3组相比,差异有统计学意义(P0.01);实验4组术后体温与各对照组及实验2、5组相比,差异有统计学意义(P0.01)。(2)血液白细胞计数:对照及实验各组术前血白细胞计数与术后差异有统计学意义(P0.01),实验1组术后血白细胞计数与各对照组及实验2、3组相比,差异有统计学意义(P0.01);实验4组术后血白细胞计数与各对照组及实验2、5组相比,差异有统计学意义(P0.01)。(3)血清C反应蛋白(CRP):对照及实验各组术前CRP与术后差异有统计学意义(P0.01),实验1组术后CRP与各对照组及实验2、3组相比,差异有统计学意义(P0.01);实验4组术后CRP与各对照组及实验2、5组相比,差异有统计学意义(P0.01)。(4)血清肿瘤坏死因子α(TNF-α):对照及实验各组术前TNF-α与术后差异有统计学意义(P0.01),实验1组术后TNF-α与各对照组及实验2、3组相比,差异有统计学意义(P0.01);实验4组术后TNF-α与各对照组及实验2、5组相比,差异有统计学意义(与D1、S5,P0.01;与D2、S2,P0.05)。(5)血培养:各对照组及实验3、5组术后血液大肠埃希菌培养均为阴性,实验1、2、4组血液大肠埃希菌培养阳性例数分别为:8例(8/8)、1例(1/8)、7(7/8)例。术后血液大肠埃希菌培养阳性率与灌注压力有相关性,相关系数0.843,P0.01;术后血液大肠埃希菌培养阳性率与灌注时间有相关性,相关系数0.786,P0.01。(6)病理:对照各组左侧肾脏组织HE染色光镜下均未见炎症反应,实验1、4组左侧肾脏组织HE染色光镜下主要表现重度炎症反应,实验2组左侧肾脏组织HE染色光镜下主要表现中度炎症反应,实验3、5组左侧肾脏组织HE染色光镜下主要表现轻度炎症反应。实验和对照各组右侧肾脏组织HE染色光镜下均未见炎症反应。结论:(1)肾盂高压灌注可导致术后血液感染,且压力越高血液感染率越高,灌注时间越长血液感染率越高。(2)肾盂高压灌注可引起肾脏组织病理表现为呈急性炎症改变,且压力越高炎症越重,灌注时间越长炎症越重。(3)肾盂高压灌注引起肾盂逆流可能为临床上肾结石患者PCNL术后血液感染的发病机制之一。
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【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R363

【参考文献】