肘管段尺神经及其血供的应用解剖及三维重建

发布时间：2017-03-16 01:03

  本文关键词：肘管段尺神经及其血供的应用解剖及三维重建，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【目的】通过对上肢标本的大体解剖、X线显影和CT扫描三维重建,研究尺神经及其血供的解剖特点和位置关系,为临床行带血供尺神经前置术、内窥镜下尺神经松解术治疗肘管综合征提供解剖学依据。【材料和方法】1.完整成人肱骨干性标本40侧,解剖观测肱骨尺神经沟的长度、宽度和深度。2.2侧新鲜上肢标本用于尺神经主要血供的管道铸型,观察尺神经血供吻合情况。3.成人新鲜上肢标本30侧,解剖观察尺神经及其供血动脉的位置关系、尺神经在走行过程中常见的卡压部位、前臂内侧皮神经与肘管的关系,测量尺神经各供血动脉起始处的内径、血管起始处至肱骨内上髁的距离及到尺神经的垂直距离、各供血血管与尺神经伴行的距离,测量各血管分支起始处到尺神经的距离及到肱骨内上髁的距离。观察尺神经在肘管的分支、测量肘管中段肘管和尺神经的直径;并行带血供尺神经模拟前置术,无张力尺神经前置的最大距离。4.游离3侧尺神经及其血管,观察供血血管与尺神经的位置关系,以及各血管分支进入尺神经的位点。5.将游离的3侧尺神经及其供血血管的标本在保持正常解剖方位下行X线放射显影及三维重建。【结果】1.肱骨骨性标本尺神经沟的长度左右侧分别为:(22.53±3.31)、(23.21±3.22)mm;宽度左右侧分别为:(6.28±0.62)、(6.35±0.74)mm;深度左右侧分别为:(3.55±1.63)、(3.83±1.76)mm。2.尺神经自臂丛内侧束发出,在走行过程中常见的五个卡压部位分别为:Struthers弓、内侧肌间隔、肱骨内上髁、肘管(弓状韧带)、屈肌旋前肌腱膜。弓状韧带长度左右侧分别为:(18.52±3.43)、(19.83±3.64)mm;宽度左右侧分别为:(9.65±1.67)、(9.56±1.43)mm。肘管左右侧直径分别为:(6.21±0.64)、(6.58±0.63)mm;尺神经肘管中段的直径分别为:(4.71±0.38)、(4.76±0.42)mm。尺神经在肘管的附近发出2-3条肌支和1-2条关节支。前臂内侧皮神经在肘管附近有分支。3.尺神经的主要供血血管有尺侧上副动脉(SUCA)、尺侧下副动脉(IUCA)、尺侧返动脉(PURA)。各动脉起始处的内径左侧分别为:(1.82±0.28)、(1.32±0.31)、(1.45±0.28)mm;右侧分别为:(1.88±0.32)、(1.36±0.27)、(1.37±0.23)mm。各动脉主干与尺神经伴行距离左侧分别为(15.85±2.52)、(5.21±0.55)、(5.92±1.23)mm;右侧分别为(15.72±2.26)、(5.45±0.34)、(6.57±1.25)mm。4.带血供尺神经前置的最大距离(1.81±0.32)cm。5.尺神经及其血供的三维重建可以更加清晰的、多方位、任意角度观察尺神经与供血血管间的位置关系。【结论】带血供尺神经前置术是可行的,无张力的情况下尺神经最大前置的距离为:(1.81±0.32)cm。
【关键词】：尺神经 血供 肘管综合征 三维重建
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R688;R322
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 绪论13-17
• 第2章 材料和方法17-21
• 2.1 实验材料17
• 2.1.1 实验标本17
• 2.1.2 主要试剂17
• 2.1.3 主要设备和仪器17
• 2.1.4 图像及数据处理分析软件17
• 2.2 实验方法17-21
• 2.2.1 肱骨骨性标本的解剖观察和测量17
• 2.2.2 大体标本的解剖学观察和测量17-18
• 2.2.3 尺神经前置术的模拟手术18-19
• 2.2.4 尺神经及其血供的二维显影、CT扫描及三维重建19
• 2.2.5 图像处理及相关数据统计分析19-21
• 第3章 结果21-37
• 3.1 肱骨骨性标本尺神经沟的观察和测量21-22
• 3.2 尺神经的相关应用解剖22-34
• 3.2.1 尺神经走行过程中常见的卡压部位22-26
• 3.2.2 尺神经血供的观测26-32
• 3.2.3 尺神经及其血供的二维显影及三维重建32-34
• 3.3 尺神经卡压松解术的模拟手术34-37
• 第4章 讨论37-45
• 第5章 结论45-47
• 参考文献47-52
• 文献综述52-63
• 参考文献58-63
• 攻读硕士期间的主要成果63-65
• 致谢65

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本文编号：251176