自体下颌下腺游离移植治疗重症干眼症的应用解剖研究

发布时间：2020-07-02 21:39

【摘要】：[目的]通过对成人下颌下腺形态、毗邻结构以及颞区血管等的研究,为临床下颌下腺游离移植治疗重症干眼症提高手术成功率、减少并发症等提供解剖学资料并探讨部分腺体移植的可行性。[方法]红色乳胶灌注成人头颈部标本的动脉,蓝色乳胶灌注成人头颈部标本的静脉。经过灌注及防腐处理后的头颈部标本进行详细的解剖,解剖下颌下腺毗邻,滋养动脉及回流静脉,颞区动脉、静脉及下颌下腺毗邻神经,观察其走行及分布特点,用游标卡尺测量相关数据资料,相机拍摄保存图片资料。成人头颈部标本,对头颈部动脉及静脉进行铸形,观察下颌下腺周围的动脉、静脉的分布情况及走行。观察颞区动脉、静脉的分布及走行。[结果]1.下颌下腺位于下颌下三角内,形似椭圆型,体积大约为2.95±0.72cm3,重量约为12.86±0.71g,长度、高度及厚度分别为:30.06±5.77mm、10.80±2.21mm、10.51±4.43mm。下颌下腺以下颌舌骨肌后缘为界分为下颌下腺浅部及下颌下腺深部。下颌下腺浅部体积为1.77±0.53cm3,下颌下腺浅部重量约为8.08±0.43g,下颌下腺浅部腺体的长度、高度及厚度分别:28.42±4.45mm、7.35±1.82 mm、8.06±3.34mm。下颌下腺深部体积大约1.08±0.84cm3,下颌下腺深部重量约为4.18±0.26g,下颌下腺深部腺体的长度、高度及厚度分别:16.35±3.48mm、3.35±0.80mm、2.97±1.48mm。2.下颌下腺导管的长度为43.25±6.4mm,管径大小为3.45±0.25mm。3.下颌下腺可供游离移植的动脉有面动脉、颏下动脉等。面动脉起始处至下颌下腺距离平均为18.64±1.88mm,起始处管径大小为2.70±0.28mm。颏下动脉起始处至下颌下腺距离平均为45.72±16.80mm,起始处管径大小为1.92±1.01mm。4.面静脉是下颌下腺主要的回流静脉,面静脉腺部发出处至颈内静脉、颈外静脉、颈前静脉汇入口距离为:36.46±4.34mm、45.35±5.33mm、19.87±2.14mm。汇入口管径为:3.32±0.24mm、3.04±0.32mm、3.57±0.48 mm。5.下颌下腺浅层周围分布的主要是面神经分支,下颌缘支距下颌下腺浅层上缘的安全距离为10.50±4.46mm,下颌缘支发出点距面动静脉交叉点距离为20.51±6.03mm。面神经颈支的分支点距下颌下腺后缘的安全距离为8.92±4.24mm。6.颞区可供下颌下腺游离移植吻合的动脉以颞浅动脉为主,颞浅动脉顶支可供游离移植的长度为40.70±10.45mm,起始处管径为1.66±0.13mm,额支可供游离移植的长度为50.10±10.88mm,起始处管径为1.44±0.14m。7.颞区可供下颌下腺游离移植吻合的静脉以颞浅静脉为主,颞浅静脉顶支可供游离移植的长度为50.50±10.76mm,起始处管径大小为3.67±0.82mm,额支可供游离移植的长度为54.80±10.51mm,起始处管径为4.39±1.19mm。[结论]通过对下颌下腺的解剖学研究,游离移植带血管、导管的下颌下腺浅部至颞窝治疗重症干眼症是可行的。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R777.34;R322.91
【图文】：

下颌下腺,舌下腺,腮腺,深部

图 1 下颌下腺观测a:下颌下腺浅部 b:下颌下腺深部 c:腮腺d:舌下腺 e:下颌下腺导管Figure 1 submandibular gland observationa: submandibular gland shallow b: submandibular deep c: parotidd: sublingual e: submandibular duct

下颌下腺,导管,二腹肌后腹,下牙槽神经

图 2 下颌下腺导管观测a:下颌下腺 b:下颌下腺导管c:下牙槽神经 d:二腹肌后腹 e:下颌骨Figure 2 submandibular duct observationa: submandibular gland b: submandibular ductc: the inferior alveolar nerve d: posterior belly of digastrice：lower jawbone

【参考文献】