IVIM-DWI评估兔肝VX2射频残余肿瘤模型的可行性研究
发布时间：2020-08-22 00:15
【摘要】：目的:本研究探讨弥散加权成像的体素内非相干运动(IVIM-DWI)参数评估兔肝VX2射频消融残余模型的可行性及价值。研究方法:本研究得到中国医科大学附属盛京医院医学伦理委员会及动物管理委员会的批准,选取29只VX2肿瘤荷瘤兔分别于射频术前、术后1周行飞利浦3.0T MRI的常规肝脏扫描及IVIM-DWI检查,其中IVIM选取b值:0,10,20,30,40,50,75,100,150,300,500,800,1000及1200 s/mm2;结合术后1周后病理及图像,在术后射频消融、肿瘤残余相对应的区域选取适当感兴趣区(ROI),利用相关软件根据IVIM-双指数模型,后处理获得射频坏死区治疗前后(Ablation before and after,Ab and Af)、残余肿瘤部分治疗前后(Residual before and after,Rb and Ra)的真扩散系数(D),假扩散系数(D*)和组织灌注分数(f),并且计算参数在治疗前后的变量(afterbefore,?D,?D*,?f,),通过配对t-检验分析各组间参数均值的统计学意义,利用ROC曲线下面积(AUC)来评估各参数术前后变量对射频残留的诊断价值。结果:对比术前,射频消融术后的f值和D*值显著降低(P0.05),反而D值增加(P0.05);同时,肿瘤残余部位的f值较术前明显的增加(P0.05),D*值及D值的改变不具有统计学意义(P0.05)。通过对参数变量ROC曲线的描绘,?f值曲线更接近于左上角,其对射频残余具有良好评价作用(AUC:0.807;P0.01;95%CI:0.693-0.921)。结论:IVIM-DWI处理得到的参数f,D和D*均能在一定程度上表现肝VX2肿瘤射频消融坏死改变,其中f值的测量具备有效地评估射频治疗术后残余肿瘤的潜能。本研究进一步提升了利用DWI于临床评估肝肿瘤射频消融疗效的信心。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.7;R-332
【图文】：
本研究采用超声引导下肝脏穿刺植入瘤块的方法成功建立肝 VX2 肿瘤模 100％），为了更好地评估射频消融疗效，需要保证肝内瘤结节的大小，模型兔功植入瘤块 2 周后行 MRI 检查（图 3.1.a-e）显示肿瘤生长良好，部分出现中心死改变（3/29），平均约 1.75 cm（1.2-2.8cm 范围内）；部分 MRI 及术后病理兔肝内及腹壁转移结节（18/29），这可能是由于瘤块在穿刺外套管中与针芯研瘤块粉碎，进而出现种植性转移。3.2 组织病理学结果模型兔在 RFA（radiofrequency ablation，RFA）术后 1 周行 MRI 检查，待检给予过量麻醉处死后，制作大体标本可见肿瘤坏死 - 残留未消融 - 正常组织的片行 HE 染色后显微光镜观察（图 3.1.f，图 3.2），肿瘤消融区相对于相邻残留组织区域呈空白区域，可见 VX2 细胞发生大面积的凝固性坏死和核凝聚，核核溶解等现象，而典型凝固性坏死的特点是保存坏死细胞的基本细胞轮廓。这频中心区域肿瘤消融完全并发生坏死；而越远离坏死区，可见逐渐增多的异常肿
图 3.2a-d VX2 模型射频后 1 周 MRI 图像及病理图像2a 为 DWI 图像（b=150s/mm2）；2b 为其 D 值彩色处理图，其中 1-4 区分别为射频消融性反应区、正常肝实质及残余肿瘤区域；2c-d 分别为图中 4-残余肿瘤区域、2-炎性反应区（HE×200）， 2c 可见较多的异常肿瘤细胞；2d 图示炎性细胞浸润，新生毛细血管形成3.3 IVIM-DWI 参数RF 治疗前后测量各组的三个 IVIM 参数变化（表 3.1，图 3.3）。显然从表瘤坏死区 f 和 D*值显著降低（P<0.05），而 D 值术后增加（P<0.05）；残余肿D 值和 D*值较前变化不明显（P>0.05），但是 f 值较术前呈显著减少（P<0.0利用 D、 D*及 f 值（ =after - before）勾画 ROC 曲线（如图 3.4）， f 值0.81，P<0.01，95%CI：0.693-0.921）曲线更接近于左上角，其曲线下面积较其大（ D*AUC：0.592，P>0.05，95%CI：0.445-0.740， D AUC：0.652，P<0.05，0.508-0.795），其中 f 临界值为 0.025（灵敏性 60.1%；特异性 89.7%）；同时
中国医科大学硕士学位论文表 3.1 RF 治疗前后测量各组的三个 IVIM参数变化分组Residual AblationB A B A D 0.79±0.25 0.86±0.45 0.06±0.30 0.81±0.19 1.17±0.46 0.25±0.43D* 7.79±2.90 8.42±6.63 0.62±5.255 7.50±3.20 5.92±3.33 -1.58±4.06f 0.25±0.07 0.32±0.17 0.06±0.15 0.27±0.09 0.20±0.11 -0.06±0.08
本文编号：2800022
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R735.7;R-332
【图文】：
本研究采用超声引导下肝脏穿刺植入瘤块的方法成功建立肝 VX2 肿瘤模 100％），为了更好地评估射频消融疗效，需要保证肝内瘤结节的大小，模型兔功植入瘤块 2 周后行 MRI 检查（图 3.1.a-e）显示肿瘤生长良好，部分出现中心死改变（3/29），平均约 1.75 cm（1.2-2.8cm 范围内）；部分 MRI 及术后病理兔肝内及腹壁转移结节（18/29），这可能是由于瘤块在穿刺外套管中与针芯研瘤块粉碎，进而出现种植性转移。3.2 组织病理学结果模型兔在 RFA（radiofrequency ablation，RFA）术后 1 周行 MRI 检查，待检给予过量麻醉处死后，制作大体标本可见肿瘤坏死 - 残留未消融 - 正常组织的片行 HE 染色后显微光镜观察（图 3.1.f，图 3.2），肿瘤消融区相对于相邻残留组织区域呈空白区域，可见 VX2 细胞发生大面积的凝固性坏死和核凝聚，核核溶解等现象，而典型凝固性坏死的特点是保存坏死细胞的基本细胞轮廓。这频中心区域肿瘤消融完全并发生坏死；而越远离坏死区，可见逐渐增多的异常肿
图 3.2a-d VX2 模型射频后 1 周 MRI 图像及病理图像2a 为 DWI 图像（b=150s/mm2）；2b 为其 D 值彩色处理图，其中 1-4 区分别为射频消融性反应区、正常肝实质及残余肿瘤区域；2c-d 分别为图中 4-残余肿瘤区域、2-炎性反应区（HE×200）， 2c 可见较多的异常肿瘤细胞；2d 图示炎性细胞浸润，新生毛细血管形成3.3 IVIM-DWI 参数RF 治疗前后测量各组的三个 IVIM 参数变化（表 3.1，图 3.3）。显然从表瘤坏死区 f 和 D*值显著降低（P<0.05），而 D 值术后增加（P<0.05）；残余肿D 值和 D*值较前变化不明显（P>0.05），但是 f 值较术前呈显著减少（P<0.0利用 D、 D*及 f 值（ =after - before）勾画 ROC 曲线（如图 3.4）， f 值0.81，P<0.01，95%CI：0.693-0.921）曲线更接近于左上角，其曲线下面积较其大（ D*AUC：0.592，P>0.05，95%CI：0.445-0.740， D AUC：0.652，P<0.05，0.508-0.795），其中 f 临界值为 0.025（灵敏性 60.1%；特异性 89.7%）；同时
中国医科大学硕士学位论文表 3.1 RF 治疗前后测量各组的三个 IVIM参数变化分组Residual AblationB A B A D 0.79±0.25 0.86±0.45 0.06±0.30 0.81±0.19 1.17±0.46 0.25±0.43D* 7.79±2.90 8.42±6.63 0.62±5.255 7.50±3.20 5.92±3.33 -1.58±4.06f 0.25±0.07 0.32±0.17 0.06±0.15 0.27±0.09 0.20±0.11 -0.06±0.08
【参考文献】
相关期刊论文 前1条
1 ;Characteristics and pathological mechanism on magnetic resonance diffusion-weighted imaging after chemoembolization in rabbit liver VX-2 tumor model[J];World Journal of Gastroenterology;2007年43期
本文编号：2800022
本文链接：https://www.wllwen.com/xiyixuelunwen/2800022.html
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