LDH临床症状与MRI相关性研究及电针对模型兔退变腰椎间盘软骨终板AQP1、3表达的影响

发布时间：2017-04-03 14:17

  本文关键词：LDH临床症状与MRI相关性研究及电针对模型兔退变腰椎间盘软骨终板AQP1、3表达的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.探讨LDH临床症状与MRI的相关性。2.观察电针对模型兔退变腰椎间盘软骨终板中AQP1、AQP3表达的影响,探讨其防治腰椎间盘退行性疾病的作用机制。方法1.临床研究:对符合相关临床研究要求的90名患者,运用汉化版ODI对患者症状进行评分,并收集患者影像检查资料,统计分析临床症状与影像表现的相关性。根据ODI评分结果将患者分组:轻度组患者评分15分;中度组评分15~30分;重度组评分30分;总分51分。根据影像表现,选取突出大小、突出类型、神经根受压程度三个指标进行观察研究。研究过程中取突出最重且与症状最相符的节段进行分析。2.实验研究:选用44只新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组、假模型组、电针组、电针加阻断剂组,其中正常组4只,其余每组各10只,参照Kroeber M及高瑜、黄国付等的造模方法建立兔腰椎间盘退变模型,造模周期28天。电针组正常造模后给予电针治疗;电针加阻断剂组正常造模后同样给予夹脊电针治疗,同时于造模成功后第一天于相应椎间盘注射AQPs阻断剂;模型组造模后不予治疗;假模型组只进行椎体间穿刺,不予加压,给予电针治疗;正常组常规饲养不予任何其他处理。实验期间所有兔子予常规饲养。达到造模周期后,第1d和第28d两个时间点各组均取一半数目兔子,拆除加压装置,行MRI检查之后取出椎间盘组织供实验指标检测。结果:一、临床研究结果1.依据ODI评分分组,轻度组患者25例,中度组42例,重度组23例。按照突出类型分组,中央型突出31例,包括轻度14例,中度11例,重度6例;旁侧型突出59例,包括轻度11例,中度31例,重度17例。按照突出物与神经根位置关系分组,未受压组24例,受压组45例,粘连组21例。2.统计学分析结果显示:患者临床症状与神经根受压水平存在相关性,神经根受压越重,患者症状越重,ODI评分越高;患者临床症状与突出类型存在相关性,旁侧型突出患者症状较重;患者临床症状与髓核突出大小无明显相关性。二、实验研究结果运用western blot检测各组椎间盘组织AQPs表达,达到造模周期后第1天,与正常组和假模型组比较,模型组、电针组及电针加阻断剂组中两种蛋白表达含量均有明显下降,说明造模成功后模型兔椎间盘组织内AQP1、AQP3的表达含量明显下降。电针组同模型组、电针加阻断剂组比较,在第1天时间点各组两种蛋白表达无明显差异,经过电针治疗周期在28天时间点时,同第1天时间点比较,模型组两种蛋白表达含量无明显变化,电针加阻断剂组蛋白表达含量稍有下降,而电针组两种蛋白表达含量明显升高,说明电针能有效上调AQP1、AQP3的表达。结论:1.旁侧型腰椎间盘突出发病率较高,症状较重,中央型患者症状较轻。患者症状轻重主要与神经根受压水平以及突出类型相关,与突出物大小无明显关系。患者神经根受压越重,临床症状越重。2.模型兔腰椎间盘退变以后,组织中AQP1、AQP3表达含量下降,电针治疗能够上调AQP1、AQP3的表达。
【关键词】：腰椎间盘突出症 MRI影像 临床症状严重程度 相关性 夹脊电针 水通道蛋白
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R245;R-332
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略词表10-11
• 前言11-12
• 第一部分 临床研究12-17
• 一、临床资料12-13
• 1.一般资料12
• 2.病例选择标准12-13
• 3.分组、观察指标及ODI评分13
• 二、研究方法13-14
• 1.临床症状严重程度评价指标13-14
• 2.影像方法14
• 3.观察指标14
• 4.测量方法14
• 5.统计方法14
• 三、结果及分析14-17
• 1.患者基本分布情况14-15
• 2.两种突出类型中患者评分具体分布情况15-16
• 3.患者临床症状与影像测量指标的关系16
• 4.患者临床症状与神经受压程度的关系16-17
• 第二部分 动物实验17-24
• 一、实验目的17
• 二、实验条件17-21
• 1.实验动物17
• 2.动物模型17-18
• 3.动物分组18-19
• 4.治疗方法19
• 5.主要试剂与器材19-20
• 6.观察指标及方法20-21
• 三、实验结果21-24
• 1.核磁共振检查结果21-22
• 2.western blot检测水通道蛋白表达及分析22-24
• 讨论24-34
• 第一部分 研究背景及立项依据24-30
• 1.中医对本病的认识24-25
• 2.现代医学对本病的认识25
• 3.关于夹脊穴的相关探讨25-27
• 4.关于造模的相关探讨27-29
• 5.AQPs与腰椎间盘退变29-30
• 第二部分 临床研究结果讨论30-32
• 1.患者临床症状与突出类型关系分析30-31
• 2.患者临床症状与突出物大小关系分析31
• 3.患者临床症状与神经根受压程度关系分析31-32
• 第三部分 实验研究结果讨论32-34
• 1.AQP1、AQP3与椎间盘退变的关系32
• 2.电针治疗对AQP1、AQP3表达的影响32-34
• 结语34-35
• 参考文献35-41
• 附录41-54
• 附录一 突出物大小测量方法及临床核磁影像资料示例41-45
• 附录二 Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）45-48
• 附录三 文献综述 腰椎间盘突出症非手术治疗研究进展48-54
• 参考文献51-54
• 致谢54

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本文编号：284471