超声应用于爆震伤院前救治的实验研究

发布时间：2020-11-13 10:09

　　 目的采用野战环境下的动物模型进行实验研究,探讨便携超声在爆震伤院前救治中的应用价值。方法选用长白山猪90只麻醉后制备爆震伤模型。将致伤成功动物转移至集伤点,分别使用传统体格检查和掌上超声进行检伤分类,并对适合进行静脉穿刺置管的动物模型分别进行徒手穿刺和超声引导下的静脉穿刺,记录体格检查和掌上超声诊断所需时间和准确性以及徒手穿刺和超声引导下穿刺置管所用时间和一次性置管成功率,并对数据进行比较分析。结果 90只实验猪中,成功致伤44只,致伤成功率48.9%。24只实验动物进行超声伤情评估,平均用时(230±78)s,体格检查伤情评估平均用时(60±23)s(t=10.24,P 0.01)。以手术或CT扫描结果为"金标准",掌上超声与传统体格检查的诊断准确性分别为95.8%(23/24)、54.2%(13/24),2者比较差异有统计学意义(χ~2=8.10,P 0.05)。6只动物模型进行超声引导下静脉穿刺置管,平均用时(300±86)s,一次性置管成功率100.0%。徒手穿刺法一次性置管成功2只,平均用时(600±67)s,置管成功率33.3%(2/6)。2种方法穿刺置管所用时间比较,差异有统计学意义(t=10.24,P 0.01)。结论超声技术提高了院前爆震伤伤情评估的准确性和损伤控制成功率。超声检查具有便捷、无创、准确以及可重复等优势,其在爆震伤的院前救治中可发挥重要作用。
【部分图文】：

(1）实验前禁水24 h。（2）麻醉、备皮：盐酸赛拉嗪注射液与咪达唑仑按容积比1:1配置，初始麻醉剂量盐酸赛拉嗪10 mg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg，肌肉注射，每1～2 h追加一次，每次追加剂量盐酸赛拉嗪5 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg，本实验共追加1次。麻醉后为防止窒息使用舌钳将舌拉出。为便于生命体征监护和超声检查，将胸、腹部前侧的体毛剔除。（3）动物编号及摆放位置：将动物随机编号，每只动物于耳部、腹部和臀部予以多处标记以防止爆震伤后标记丢失。依据随机数表法将实验动物分为坐位组和立位组，动物分别模拟坐位和立位（1:1）并固定于实验架上。以静爆点为中心，将动物呈同心圆形放置于半径27 m的圆形区域内。随机将动物分为3组，每组30只，各自集中放置于120°扇形区域内。每组内动物又分为4个亚组，分别放置于距离静爆中心点直线距离12、17、22、27 m处（图1）；距离中心点12 m处，每组放置动物12只（坐位、立位各6只），17、22、27 m处，每组分别放置动物6只（坐位、立位各3只）。（4）爆破：为保证动物致伤效果，以静爆点为中心，不同距离点动物做到前后互不遮挡。爆破装置使用某型破片弹（100%杀伤半径为5 m,50%杀伤半径为7 m，有效杀伤半径为30 m），弹头朝下，触地触发进行爆震伤建模。2. 检伤分类及静脉穿刺置管：

爆炸后待环境安全后在爆炸现场进行筛查，排除未受伤动物和逃离动物，将依据随机数表法抽取的致伤成功动物转移至集伤点分别使用传统体格检查和掌上超声（解放军总医院海南医院超声科自主研发）进行检伤分类，每只动物均接受2种方法检查，记录2种方法诊断所需时间和准确性。为模拟战场环境，于爆炸1 h后依据随机数表法抽取动物模型运送至前沿手术室进行损伤控制，分别进行徒手穿刺和超声（Philips CX50型）引导下的静脉穿刺，每只动物均实施2种方法。记录2种方法实施静脉穿刺置管所用时间和一次性置管成功率（图2）。3．爆震伤诊断“金标准”：
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本文编号：2882073