腰椎节段稳定性对NLBP躯干肌群形态机能特性与协调模式的影响
发布时间：2021-09-23 06:11
目的：非特异性腰痛（NLBP）占到腰痛人群的85%左右。相比疾病来说,NLBP更接近于是一组症状的合称,而症状的起因可能各不相同。腰椎节段性不稳（LSI）被认为是NLBP的一个重要亚组。作为脊柱最重要的稳定系统,躯干肌群与腰椎稳定性必然存在紧密联系。本文的研究目的在于比较不同腰椎节段稳定性在躯干肌群形态、张力、力量以及协调活动模式等方面的差异并观察相关因素对这种差异是否存在影响。方法：通过相关测试采集18-40岁男性不同腰椎稳定性NLBP亚组（LSI组10人,Non-LSI组9人）以及正常对照（对照组,10人）组椎旁肌的形态、张力等数据以及脊柱各个肌群的最大力量和在等长、等张测试中记录的躯干肌群表面肌电信号,此外还分别记录脊柱肌群的力量和脊柱运动角度。通过多元方差分析（MANOVA）比较组别以及各种因素对椎旁肌形态、张力,躯干肌群等长协调活动模式以及等长协调活动模式的影响。结果：本研究中组别因素与其他所有因素均无交互作用。多裂肌的大小和物理特性在各组别间均不具有显著性差异。脊柱肌群屈伸和回旋的最大力量,均表现出随着位置引起主动肌初长度的增大,力量增大；组别间差异表现出两个NLBP组比对...
【文章来源】：北京体育大学北京市 211工程院校
【文章页数】：140 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
载荷-位移曲线㈣
碗的形状代表着脊柱的稳定性。一个更深层的碗，如酒杯等，代表一个更稳定的脊柱；而更浅的碗，如汤盘，代表一个不太稳定的脊柱（图2-2) [65]。^ ROM ^r? VBB^济.夢图2-2脊柱稳定的“碗中球”比喻[65]任何椎骨相对于其他椎骨进行的运动有六个自由度，而其中每一个都有自己的ROM、NZ和EZ[5】。脊柱关节的双相非线性行为满足了两个相反的要求：在中立位附近完成运动时肌肉尽可能少用力，而在关节移动的终端位置则可确保其稳定性[6]。2.2.1.3脊柱稳定化稳定意味着NZ和EZ之间的合理关系。NZ的大小，即使其仅占ROM的一小部分，也己被证明是来定义创伤性和退行性脊柱不稳的最敏感的参数，因为其增长比ROM和EZ出现更早，增幅也更大[61。鉴于在尸体标本和动物试验中观察到的NZ的关键性功能，Panjabi重新定义不稳定为“脊柱稳定系统维持FSU的中立区于生理范围内，以免发生畸形、神经功能缺损或禁用性疼痛的能力降低” 在这个定义中
加固脊柱从而增加其临界载荷和稳定性的基础理论进行解释（图2-3D)0 0 P 0.、J fA图2-3圆柱承重弯曲【65](A) 一个承载着临界载荷的圆柱即处在弯曲或不稳定的边缘；（B)更硬的圆柱也更稳定：（C)越灵活的圆柱越是不稳定的；（D)该不稳定的圆柱可以通过添加牵索被再次稳定。在一项离体研究中，Panjabi及同事采用新鲜尸体的2椎体人体腰椎样本并在严重程度递增的损伤前后测量其多方向灵活性。在每种损伤后，在棘突上施加模拟肌肉力量（最大60N)，指向前方和下方。在屈曲负荷下的主要发现为：(1)损伤引起NZ和ROM增加；（2)在最为严重的损伤后，60N的肌肉力量可将NZ减小至接近其完好时的水平，而ROM仍显著大于完好值[72】。这表明肌肉对于脊柱稳定性的贡献程度举足轻重。根据Panjabi所述，肌肉和肌腱在神经系统的控制下维持脊柱的主动稳定性，主要是确保在NZ即运动阻力最小的区域内的稳定在站立、提拉和弯曲等活动中，均需要肌肉活动以稳定脊柱。如果没有肌肉，脊柱即使在非常轻的负载下也是高度不稳定的躯干的肌肉可分为浅层（腹直肌
【参考文献】：
期刊论文
[1]腰痛的一个亚组-腰椎稳定肌异常[J]. 冯金升,王健. 颈腰痛杂志. 2012(04)
[2]实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异[J]. 温朝阳,范春芝,安力春,徐建红,陈浩,王月香,唐杰. 中华医学超声杂志(电子版). 2011(01)
[3]慢性腰痛患者躯干旋转肌群肌力与腰部稳定性的关系[J]. 李旭,郭险峰. 中国康复理论与实践. 2010(11)
[4]慢性腰痛患者功能障碍与生存质量的研究[J]. 刘颖,杨少峰,陈丽霞. 中国康复医学杂志. 2010(01)
[5]用超声图结合肌电图评估肌肉疲劳的方法研究[J]. 牛英鹏. 北京体育大学学报. 2008(02)
[6]非特异性下腰痛发病机制的研究进展[J]. 张奎渤,刘辉,郑召民. 脊柱外科杂志. 2006(06)
[7]躯干肌等长收缩角度对测试结果的影响[J]. 黄杰,成鹏,郎海涛,孙乐蓉,毕霞. 中国康复医学杂志. 2006(11)
[8]脊柱侧方运动时躯干肌肌电图期相变化和活动规律[J]. 黄强民,刘燕,刘沙丽,纳强. 脊柱外科杂志. 2005(04)
[9]躯干屈伸肌等长与等速向心收缩肌力测试的相关研究[J]. 黄杰,成鹏,郎海涛,毕霞,章杰. 中华物理医学与康复杂志. 2005(05)
[10]非特异性下腰痛的临床与康复[J]. 王斌. 中国康复医学杂志. 2004(02)
硕士论文
[1]探讨腰椎间盘突出症患者康复评估的研究[D]. 毛晶.安徽医科大学 2011
[2]中文简体版FABQ评估腰背痛患者的信度及效度研究[D]. 汪敏.安徽医科大学 2010
[3]悬吊运动训练对慢性腰痛患者疼痛及静态平衡能力的影响[D]. 卢玮.北京体育大学 2009
[4]慢性下腰痛对我院二级运动员躯干肌肌力及脊柱曲度的影响研究[D]. 宋晓君.首都体育学院 2009
本文编号：3405187
【文章来源】：北京体育大学北京市 211工程院校
【文章页数】：140 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
载荷-位移曲线㈣
碗的形状代表着脊柱的稳定性。一个更深层的碗，如酒杯等，代表一个更稳定的脊柱；而更浅的碗，如汤盘，代表一个不太稳定的脊柱（图2-2) [65]。^ ROM ^r? VBB^济.夢图2-2脊柱稳定的“碗中球”比喻[65]任何椎骨相对于其他椎骨进行的运动有六个自由度，而其中每一个都有自己的ROM、NZ和EZ[5】。脊柱关节的双相非线性行为满足了两个相反的要求：在中立位附近完成运动时肌肉尽可能少用力，而在关节移动的终端位置则可确保其稳定性[6]。2.2.1.3脊柱稳定化稳定意味着NZ和EZ之间的合理关系。NZ的大小，即使其仅占ROM的一小部分，也己被证明是来定义创伤性和退行性脊柱不稳的最敏感的参数，因为其增长比ROM和EZ出现更早，增幅也更大[61。鉴于在尸体标本和动物试验中观察到的NZ的关键性功能，Panjabi重新定义不稳定为“脊柱稳定系统维持FSU的中立区于生理范围内，以免发生畸形、神经功能缺损或禁用性疼痛的能力降低” 在这个定义中
加固脊柱从而增加其临界载荷和稳定性的基础理论进行解释（图2-3D)0 0 P 0.、J fA图2-3圆柱承重弯曲【65](A) 一个承载着临界载荷的圆柱即处在弯曲或不稳定的边缘；（B)更硬的圆柱也更稳定：（C)越灵活的圆柱越是不稳定的；（D)该不稳定的圆柱可以通过添加牵索被再次稳定。在一项离体研究中，Panjabi及同事采用新鲜尸体的2椎体人体腰椎样本并在严重程度递增的损伤前后测量其多方向灵活性。在每种损伤后，在棘突上施加模拟肌肉力量（最大60N)，指向前方和下方。在屈曲负荷下的主要发现为：(1)损伤引起NZ和ROM增加；（2)在最为严重的损伤后，60N的肌肉力量可将NZ减小至接近其完好时的水平，而ROM仍显著大于完好值[72】。这表明肌肉对于脊柱稳定性的贡献程度举足轻重。根据Panjabi所述，肌肉和肌腱在神经系统的控制下维持脊柱的主动稳定性，主要是确保在NZ即运动阻力最小的区域内的稳定在站立、提拉和弯曲等活动中，均需要肌肉活动以稳定脊柱。如果没有肌肉，脊柱即使在非常轻的负载下也是高度不稳定的躯干的肌肉可分为浅层（腹直肌
【参考文献】：
期刊论文
[1]腰痛的一个亚组-腰椎稳定肌异常[J]. 冯金升,王健. 颈腰痛杂志. 2012(04)
[2]实时定量超声弹性成像技术检测肱二头肌松弛和紧张状态下弹性模量值差异[J]. 温朝阳,范春芝,安力春,徐建红,陈浩,王月香,唐杰. 中华医学超声杂志(电子版). 2011(01)
[3]慢性腰痛患者躯干旋转肌群肌力与腰部稳定性的关系[J]. 李旭,郭险峰. 中国康复理论与实践. 2010(11)
[4]慢性腰痛患者功能障碍与生存质量的研究[J]. 刘颖,杨少峰,陈丽霞. 中国康复医学杂志. 2010(01)
[5]用超声图结合肌电图评估肌肉疲劳的方法研究[J]. 牛英鹏. 北京体育大学学报. 2008(02)
[6]非特异性下腰痛发病机制的研究进展[J]. 张奎渤,刘辉,郑召民. 脊柱外科杂志. 2006(06)
[7]躯干肌等长收缩角度对测试结果的影响[J]. 黄杰,成鹏,郎海涛,孙乐蓉,毕霞. 中国康复医学杂志. 2006(11)
[8]脊柱侧方运动时躯干肌肌电图期相变化和活动规律[J]. 黄强民,刘燕,刘沙丽,纳强. 脊柱外科杂志. 2005(04)
[9]躯干屈伸肌等长与等速向心收缩肌力测试的相关研究[J]. 黄杰,成鹏,郎海涛,毕霞,章杰. 中华物理医学与康复杂志. 2005(05)
[10]非特异性下腰痛的临床与康复[J]. 王斌. 中国康复医学杂志. 2004(02)
硕士论文
[1]探讨腰椎间盘突出症患者康复评估的研究[D]. 毛晶.安徽医科大学 2011
[2]中文简体版FABQ评估腰背痛患者的信度及效度研究[D]. 汪敏.安徽医科大学 2010
[3]悬吊运动训练对慢性腰痛患者疼痛及静态平衡能力的影响[D]. 卢玮.北京体育大学 2009
[4]慢性下腰痛对我院二级运动员躯干肌肌力及脊柱曲度的影响研究[D]. 宋晓君.首都体育学院 2009
本文编号：3405187
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