中西医结合及西医治疗青春期功血150例分析

发布时间：2016-07-07 09:05

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中西医结合及西医治疗青春期功血150例分析

作者：耿淑平，茅正义编辑：studa20

【摘要】 目的:研究青春期功血的治疗。方法：对青春期功血１５0例运用中西结合方法与单纯采用西医方法进行对比研究，患者均由妇科明确诊断后随机分成两组。结果：中西医结合总有效率96.67%,单纯西医方法总有效率86.67%，两种方法比较差异有统计学意义。结论：中西医结合比西医方法治疗青春期功血有明显优势。

【关键词】 青春期功血；中西医结合治疗；雌孕激素序贯法

青春期功血是青春期妇女的常见病和多发病，且症状较重，宜反复发作[1]。生活节奏的加快，学业繁重，青春期功血的发病率似有升高趋势，并且西医性激素治疗均为时间用药，用药时间长，给患者带来诸多不便，为解决这一问题，本院于1998年3月~2006年3月，运用中西结合及单纯采用西医方法治疗青春期功血共１５0例，对这两种治疗方法进行比较分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例青春期功能性子宫出血患者，年龄1２~18岁，病程6月~3年，月经周期紊乱，行经期长，或经量多，均经妇科系统检查，基本排除器质性病变，诊断标准以《实用妇产科学》[2]青春期功能性子宫出血诊断。

1.2 治疗方法中西结合组９0例经中医妇科医师辨证论治，遵清代医家唐容川《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”治血证之大纲，出血阶段，以张锡纯《医学衷中参西录》固冲汤为基本方加减治疗，药用熟地10 g、山药10 g、山萸肉10 g、菟丝子10 g、炙黄芪18 g、太子参15 g、茜草炭10 g、乌贼骨20 g、牛角腮15 g、莲房炭15 g、藕节炭15 g等。中医辨证属于肝肾阴虚型，予育肾滋阴、清热止血法，加女贞子10 g、旱莲草15 g、炙龟板12 g(另包先煎)等；属睥肾阳虚型，予补肾健脾、温阳止血法，加鹿角霜10 g、巴戟天10 g、炮姜炭6 g等；属瘀血阻滞型，予活血调经、化淤止崩法，加失笑散(包)10 g、血竭3 g、三七粉4 g（分两次吞服）等。每日1剂，服5~7剂血止。如经治疗7~10天，血仍未止，加用西药治疗，即雌孕激素序贯法（周期疗法：使用雌激素至血止后20天）。其间，于服用雌激素10天后加用甲羟孕酮每日10 mg，与雌激素一起停药。血止后补肾调经，分期辨治。卵泡期着重滋养肾阴。方用二至地黄汤（自拟方）：熟地黄10 g、山萸肉10 g、山药10 g、枸杞10 g、菟丝子10 g、炙龟板12 g(另包先煎)、女贞子10 g、旱莲草15 g、制首乌10 g等。每日1剂，服5~7剂。排卵期以补肾活血为主，自拟二至地黄汤加太子参10 g、牛漆10 g、茺蔚子10 g等。每日1剂，服5~7剂。黄体期以温补肾阳法治疗，二至地黄汤去女贞子、旱莲草、炙龟板加苁蓉10 g、巴戟天10 g、仙灵脾10 g等。每日1剂，服5~7剂。至经前期补肾理气调经，方选益肾调经汤（自拟方）：当归10 g、赤芍10 g、丹参10 g、续断10 g、鸡血藤30 g、香附10 g、熟地12 g、泽兰10 g、益母草30 g。每日1剂、水煎服，3~5剂。如此序贯治疗，3个周期。另1组60例单独使用雌孕激素序贯治疗，在第2个周期始加用促排卵治疗。具体用法：雌激素使用21~28天，于月经中期第15天加用安宫黄体酮7~14天，，同时停药后，月经来潮。第2个周期月经来潮后第5天加用氯米芬50 mg，每天1次，共5天。如该周期不排卵，下一周期氯米芬加量，100 mg,每天1次，共5天。如贫血者纠正贫血，支持等治疗。

1.3 疗效判定参照《妇科临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中青春期功血的疗效标准，痊愈：不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，排卵功能恢复，基础体温双相，追踪观察6个月，未见复发；好转：不规则阴道出血停止，月经周期基本正常，排卵功能未完全恢复，基础体温双相或不典型双相；无效：停药后，经量仍较多，或经期超过10天以上或月经周期不规则。

1.4 统计学方法采用Stata7.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。

2 结果

中西医结合与西医治疗结果见表1。由表1可见，中西医结合比西医方法治疗青春期功血有明显优势。

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