肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要类型和流行病学分析

发布时间：2017-10-16 17:48

  本文关键词：肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要类型和流行病学分析

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【摘要】：目的了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(CRE)中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法收集上海瑞金医院2011年5月至2013年6月对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22 mm的CRE共114株,采用PCR方法扩增常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM)并对PCR扩增产物进行测序;所有菌株均进行了质粒接合试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对KPC-2检测阳性的肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果 114株CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌属细菌为主,其中98株产碳青霉烯酶,以KPC-2酶为主要类型(78/98)、其次为IMP-4酶(15/98),IMP-8酶(2/98),1株肺炎克雷伯菌同时携带有blaKPC-2和blaIMP-4基因,还发现4株产NDM-1酶的菌株,未见OXA-48酶及VIM酶阳性菌株。21株(21.4%,21/98)CRE菌株转移接合试验成功。PFGE结果显示49株blaKPC-2阳性肺炎克雷伯菌共分为12个型,其中34株属于同一谱型(type A)。CRE菌株主要分离自ICU,共39株,其次为普外科14株,血液科11株,呼吸科9株,其余科室共41株。结论本次分离的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型以blaKPC-2为主,其次为blaIMP-4,并发现4株blaNDM-1阳性CRE菌株,产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌在外科ICU、呼吸科及胸外科等科室间存在克隆株的流行传播,应采取及时有效的防控措施。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科;上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科;
【关键词】： 肠杆菌科 碳青霉烯酶 质粒接合试验 脉冲场凝胶电泳
【基金】：上海市科学技术委员会资助课题(11ZR1422200和124119a6100)
【分类号】：R378.2
【正文快照】： 近年来,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)和头孢菌素酶(AmpC)的肠杆菌科细菌在世界范围内广泛流行。ESBL可水解除碳青霉烯类抗生素以外几乎所有的头孢菌素类抗生素,使得碳青霉烯类抗生素成为维持临床疗效的最后选择[1]。但随着该类抗生素的大量使用,使得对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆

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1 马明圣;王丹华;孙秀静;李正红;王晨;;新生儿发生产肺炎克雷伯碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌定植的危险因素分析[J];中国当代儿科杂志;2014年10期

2 陈娟;何华云;鞠燕;华子瑜;;抗生素管理及手卫生对新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的影响[J];临床儿科杂志;2014年10期

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6 黄永建;周华;舒赛男;陈中举;汪s，

本文编号：1044061