300例鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床分析

发布时间：2016-10-22 07:45

  本文关键词：2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2012年

300例鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床分析

徐艳霞  

【摘要】：鼻腔鼻窦恶性肿瘤在耳鼻喉科恶性肿瘤中比较常见，据国内统计,占全身恶性肿瘤的2.10%~4.0%[1],国外报告占0.15%~2.15%[2]。在我国北方发病率高于南方，根据国内外文献报道，鼻腔鼻窦恶性肿瘤具有一定的发病特点。 本文通过回顾性分析2002年1月至2011年12月（10年间）吉林大学白求恩第二医院耳鼻喉科所有就诊患者（包括门诊及住院患者）中经病理切片诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤的资料，探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床特点，并对其中高发的35例嗅神经母细胞瘤的临床特征（症状、体征、影像学检查）进行重点分析，对其治疗方式及预后进行总结，为今后鼻部肿瘤的预防及治疗提供临床依据。 我科10年内共收治鼻腔鼻窦恶性肿瘤300例。年龄：50-59岁年龄组86例（28.6%），占第一位，60-69岁年龄组55例（18.3%），占第二位，通过A、B两组比较，鼻腔鼻窦恶性肿瘤、嗅神经母细胞瘤年龄分布差异有统计学意义。性别：300例资料总体男性发病率高于女性（男184例，女116例，男：女=1.58:1）；嗅神经母细胞瘤男女发病相当（35例，男性18例，女性17例，男/女=1.05:1）；囊性腺样癌及肉瘤女性发病率高于男性，A、B两组用统计学卡方检验P0.05，差异有统计学意义。发病部位：鼻窦231例，占77%，其中鼻窦内上颌窦最多，198例，占66%；鼻腔69例，占23%。病理类型：通过A组与B组比较，鳞状细胞癌减少15.3%，淋巴瘤增多6.1%，嗅神经母细胞瘤及肉瘤均增多4.4%，内翻性乳头状瘤伴癌变增多1.4%，嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤及肉瘤在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中的构成比差异有统计学意义，P0.05。 35例嗅神经母细胞瘤中，入院诊断为鼻腔肿物的23例，12例初步诊断为鼻息肉（包括出血坏死性鼻息肉7例），术中行快速病理明确诊断的20例，15例均为术后病理回报确诊。发病部位：单发的27例，多发的8例，单发的位于嗅区16例，，中鼻甲根部5例，总鼻道6例；多发的均位于鼻腔顶部。临床主要症状：单侧鼻塞26例，双侧鼻塞3例，鼻出血5例，涕中带血22例，嗅觉减退8例，视力减退3例，头痛4例，1例有颈部淋巴结转移。CT检查，中心位于鼻腔内13例，无周围鼻窦的侵袭，病变中心位于筛窦内22例，其中局限在筛窦鼻腔8例，侵犯上颌窦3例，侵犯蝶窦3例，侵犯额窦4例，侵犯患侧眼眶1例，侵犯颅内3例。Kadish分期：A期13例病变局限于鼻腔；B期18例周围窦腔受累；C期4例，侵犯眼眶及颅内。治疗：单纯手术6例，手术加术后放疗29例；其中1例行鼻侧切开，3例行颅面联合入路（1例因颈部淋巴结转移行颈淋巴结清扫术），其余行鼻内镜下肿物切除术。预后：2年生存率为85.7%（24/28），3年生存率为75%（18/24）。A期患者的3年生存率为88.2%（15/17）；B期患者的3年生存率为75%（12/16）；早期（A+B期）的3年生存率为81.8%（27/33）；C期患者3年生存率为50%（1/2）。经Log-Rank检验，早期（A期+B期）与晚期（C期）生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.282,P=0.037）。本组患者有6例复发，其中单纯手术复发3例，手术加放疗的复发3例，均为局部复发，采用手术加放疗再次治疗，现生存良好，未发现有远处转移的患者。 根据以上分析可得出以下结论： 1、300例鼻腔鼻窦恶性肿瘤：年龄分布上有年轻化趋势，总体男性发病率高于女性，但嗅神经母细胞瘤男女比例相当，腺样囊性癌及肉瘤的发病率女性高于男性，原发于鼻窦最多，其中又以上颌窦多见，与文献报道一致，嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤及肉瘤在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中呈逐渐增多趋势。 2、35例嗅神经母细胞瘤不易明确诊断，容易误诊为鼻息肉，临床中对中青年患者，单侧鼻塞、鼻出血，体检在嗅区中鼻甲根部、鼻腔顶部发现灰白色或灰红色，质脆不平、易出血的肿物，结合鼻窦CT冠位及轴位片，应考虑到嗅神经母细胞瘤可能，最好术前或术中行快速病理及初诊淋巴结检查；其特征性病理表现为典型的Flexner及Homer-Wright菊形团；治疗方法以手术治疗+术后放疗最佳；Kadish分期影响患者预后，A、B期患者的预后明显好于C期。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R739.62
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 尹凤兰,庞康,罗红岩;鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床治疗分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;1999年02期

2 周光耀,刘亚峰,张贤良,王恺,刘世喜;2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;2003年01期

3 韩雪立,刘文烈;嗅神经母细胞瘤的MRI诊断价值[J];吉林医学;2001年01期

4 黎高新;周建波;肖旭平;王继华;;传统手术与鼻内镜辅助手术治疗嗅神经母细胞瘤19例分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2008年11期

5 徐敏,王仁本,于甬华,孙惠英,李金丽,张建东;嗅神经母细胞瘤一例报道并文献复习[J];肿瘤防治杂志;2005年12期

6 李延国;石胜利;李树春;李军;;晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗——附54例报告[J];中华肿瘤防治杂志;2006年02期

7 郑明秀,朱嘉卫,杨晓红,刘咏虹,白忠;鼻腔及鼻窦恶性肿瘤40例临床分析[J];云南医药;2004年03期

8 魏英;;100例鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床病理探析[J];医学信息(中旬刊);2011年06期

9 刘红刚,张盛忠,何春燕;嗅神经母细胞瘤的病理形态特点及其诊断和鉴别诊断[J];中华病理学杂志;2003年05期

10 游学俊,Wolfgang Draf,Ulrike Bockmühl;鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的手术径路探讨[J];中华耳鼻咽喉科杂志;2003年03期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 尹飞;孙敬武;;鼻内镜颅底外科手术的新进展[J];安徽医学;2009年12期

2 黄艳;徐琴;田江;;不同性别及年龄大肠癌临床特点的比较[J];兵团医学;2011年03期

3 王全桂;;非典型表现鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤两例[J];北京大学学报(医学版);2007年04期

4 吴德华;罗何三;王剑;董忠谊;邹金金;曾钦;;NCCN指南教学在肿瘤规范化治疗教学中的应用[J];重庆医学;2011年24期

5 金川;张永晖;胡晓晔;周燕华;韦玉香;李惠航;李浩;;应用SELDI-TOF-MS技术预测非小细胞肺癌患者对TC方案化疗的敏感性[J];当代医学;2011年33期

6 邹剑,周光耀,杨文秀,薛倩,刘亚峰;鼻部多形性腺瘤5例报道[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年02期

7 金永德;崔春莲;金顺吉;;鼻腔多形性腺瘤1例[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2007年11期

8 贾弘光;倪鑫;黄志刚;房居高;王琪;;嗅神经母细胞瘤的鼻内镜治疗[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2009年05期

9 古庆家;奚玲;冯勇;何刚;翁斌琦;汪审清;李君;;鼻腔鼻窦肌上皮癌临床分析[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2011年07期

10 林欢;钟文昭;杨学宁;严红虹;吴一龙;;肺癌家系肿瘤风险度病例对照研究与预测模型[J];中国肺癌杂志;2011年07期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 刘宝国;郭晋;;外科微创=/?外微创外科[A];中国(第七届)肿瘤微创治疗学术大会暨世界影像导引下肿瘤微创治疗学会成立筹备大会论文汇编[C];2011年

2 徐小莉;;新农合参保癌症患者及家属对医学信息需求的分析[A];中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议论文集[C];2011年

3 邱蔚六;;2003口腔颌面肿瘤诊治与研究进展[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 汪子书;人胃癌转移抑制相关microRNAs的筛选及其功能鉴定[D];第二军医大学;2011年

2 王绍祥;新型Hsp90抑制剂SNX-2112的抗肿瘤作用及机制[D];暨南大学;2011年

3 侯志波;miRNA-146a在胃癌中的表达及功能研究[D];南京医科大学;2011年

4 简志宏;颅底内外沟通区的显微外科解剖[D];中南大学;2011年

5 王进;嗅神经母细胞瘤临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

6 贾海英;鼻腔鼻窦恶性肿瘤的分子机制及眼眶显微解剖学研究[D];暨南大学;2008年

7 冯国栋;鼻内镜蝶鞍、翼腭窝及相关区域手术解剖及外科技术研究[D];中国协和医科大学;2008年

8 陈钢;趋化因子受体CCR7、CXCR4与肺癌器官转移关系的临床研究[D];山东大学;2010年

9 孟凡旭;辐射敏感性载药脂质体的制备及其抗肿瘤作用研究[D];吉林大学;2012年

10 张明五;生活方式因素、miRNA以及miRNA作用靶点基因多态性与结直肠癌发病风险的关联研究[D];浙江大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘静;胃癌肝转移预后因素及其不同治疗方法的疗效分析[D];南开大学;2011年

2 王静;晚期消化道肿瘤合并肠梗阻临床分析[D];北京中医药大学;2011年

3 陈林晖;RASSF1A、MINT31启动子区高甲基化与食管上皮内瘤变和食管鳞癌的关系[D];南京大学;2011年

4 倪田根;胃癌组织中ENO1、M2-PK的表达与临床病理意义[D];兰州大学;2011年

5 邵小林;VEGF-C、VEGF-D和C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其意义[D];天津医科大学;2011年

6 张继平;抑癌基因WWOX和P53在结直肠癌中的表达及其临床意义[D];天津医科大学;2011年

7 赵慧贤;30例外耳道、中耳恶性肿瘤的临床分析[D];郑州大学;2011年

8 刘源;补肾疏肝方对小鼠Lewis肺癌生长转移的抑制作用及其机制的实验研究[D];郑州大学;2011年

9 陈艳波;蝙蝠葛酚性碱对S180荷瘤小鼠COX-2及VEGF表达的影响[D];黑龙江中医药大学;2011年

10 梁玮丽;阿拓莫兰和力甘清对乳腺癌化疗性肝损伤预防作用的临床对照研究[D];山东大学;2011年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 许庚;李源;史剑波;谢民强;刘贤;张革化;徐睿;;经鼻内窥镜颅底手术的探讨[J];耳鼻咽喉头颈外科;1998年04期

2 曹海光,谭郁彬;鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤——一个独立的临床病理学范畴[J];耳鼻咽喉头颈外科;2001年01期

3 王虎,于淑珍,杨洁;原发于鼻腔恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析——附20例报告[J];耳鼻咽喉头颈外科;2001年03期

4 韩德民,于振坤,黄志刚,倪,潘锦华;经蝶窦鼻内镜下垂体腺瘤切除术28例临床分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;2002年02期

5 周光耀,刘亚峰,张贤良,王恺,刘世喜;2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;2003年01期

6 文卫平;许庚;李源;张湘民;赵远新;苏振忠;;经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术[J];广东医学;2001年04期

7 赵敏,袁友文,甄泽年,李建忠;鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告[J];山东大学基础医学院学报;2003年04期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 周娴;王正敏;;原发性额窦恶性肿瘤12例分析[J];上海医学;1988年08期

2 盛宏正;贾海霞;汤文学;丁军;杨先玉;陈向东;耿曼英;郑广文;张芙荣;陈瑞声;;“四联”综合治疗晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤34例近期疗效观察[J];临床耳鼻咽喉科杂志;1989年02期

3 徐向红,尹国文;鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的X线诊断[J];临床肿瘤学杂志;2002年03期

4 唐敬达;李树春;;鼻腔和鼻窦恶性肿瘤治疗的进展[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1984年03期

5 窦艳玲,冯怀志,袁树彬;伽玛刀治疗晚期鼻窦恶性肿瘤1例[J];耳鼻咽喉-头颈外科;2003年02期

6 郭明;;鼻腔鼻窦真菌病9例临床分析[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2009年23期

7 冯照远;;鼻部复发恶性肿瘤的治疗[J];国际耳鼻咽喉头颈外科杂志;1982年05期

8 朱习平,侯萍,袁弘;鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶的手术治疗[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2000年02期

9 满敏;;鼻-鼻窦恶性肿瘤28例术后护理[J];齐鲁护理杂志;2010年18期

10 彭子成，尚跃东，白坤歧，赵国庆，陶振峰，吴彦桥，任光，汤晓义，李琦;侵犯颅内的鼻窦恶性肿瘤的外科治疗[J];耳鼻咽喉-头颈外科;1994年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 李必强;黄显龙;;鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

2 韦爱霞;马灵草;于会欣;;鼻窦恶性肿瘤的围手术期护理[A];老年病人健康教育与自护高级研修班暨学术交流会论文集[C];2008年

3 王素敏;张速勤;刘锋;郑宏良;;慢性鼻窦炎误诊为鼻窦恶性肿瘤临床分析[A];2010全国耳鼻咽喉头颈外科中青年学术会议论文汇编[C];2010年

4 王朝永;王平;谢才毅;赵瑜;张麟燕;;上颌骨全切除术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤疗效观察[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年

5 谭国林;;经额联合经鼻内窥镜进路切除累及前颅底的鼻腔鼻窦恶性肿瘤[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年

6 陈建强;;上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨[A];华东六省一市耳鼻咽喉-头颈外科学术会议暨2008年浙江省耳鼻咽喉-头颈外科学术年会论文汇编[C];2008年

7 吴文灿;史剑波;陈合新;雷文斌;;上颌窦胚胎型横纹肌肉瘤广泛侵犯眼眶与筛蝶窦1例[A];2006年浙江省眼科学术会议论文集[C];2006年

8 陈建强;;上颌窦恶性肿瘤误诊原因探讨[A];浙江省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2008年

9 吴湖炳;王全师;王明芳;;PET/CT用于评价嗅神经母细胞瘤的初步应用[A];中华医学会第九次全国核医学学术会议论文摘要汇编[C];2011年

10 沈国民;沈锋;芦苇;;高龄嗅神经母细胞瘤(附2例报告)[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 吕工;[N];中国医药报;2001年

2 卫东;[N];河北农民报;2006年

3 ;[N];医药导报;2006年

4 王琦;[N];医药养生保健报;2007年

5 刘江峰;[N];中国中医药报;2006年

6 王文清;[N];大众卫生报;2007年

7 莫鹏;[N];科技日报;2006年

8 赵栋;[N];农村医药报（汉）;2006年

9 复旦大学儿科医院教授 时毓民;[N];上海中医药报;2006年

10 周红梅;[N];医药养生保健报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 贾海英;鼻腔鼻窦恶性肿瘤的分子机制及眼眶显微解剖学研究[D];暨南大学;2008年

2 王进;嗅神经母细胞瘤临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

3 张延平;细胞凋亡及其相关基因在鼻腔鼻窦恶性肿瘤中表达的临床意义的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年

4 简志宏;颅底内外沟通区的显微外科解剖[D];中南大学;2011年

5 张军;人体鼻腔结构与功能自适应生物力学模型的基础性研究[D];大连理工大学;2007年

6 于申;人鼻腔生物力学模型的基础研究及其临床应用[D];大连理工大学;2008年

7 张国梁;鼻腔给予睾酮/丙酸睾丸酮对大鼠行为的影响及其机制[D];河北医科大学;2011年

8 吴彦桥;中间颅底肿瘤临床生物学行为及手术入路解剖比较研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年

9 胡华;P物质小干扰RNA在变应性鼻炎基因治疗中的作用机制研究[D];复旦大学;2011年

10 汪永新;经鼻神经内镜治疗前颅底病变的应用解剖研究及其临床应用[D];新疆医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 徐艳霞;300例鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床分析[D];吉林大学;2012年

2 陆银萍;鼻腔神经内分泌癌2例报告并文献复习[D];浙江大学;2011年

3 王小婷;鼻腔鼻窦肿瘤临床和病理组织学特点的分析[D];山东大学;2012年

4 李静;EGFR、C-erbB2及Ki-67在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中表达及意义的实验研究[D];山东大学;2007年

5 纪文静;50例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和预后分析[D];新疆医科大学;2010年

6 段佐刚;鼻腔内气流的流场、温度场和湿度场分布的研究[D];四川大学;2004年

7 苏英锋;20例健康年轻人鼻腔气道的三维重建和气流流场的数值模拟与分析[D];大连医科大学;2005年

8 唐媛媛;鼻中隔偏曲者鼻腔结构自适应改变的特征分析[D];大连医科大学;2007年

9 潘登;真实人体上呼吸道流场及可吸入颗粒物沉积模拟[D];浙江大学;2007年

10 张潇文;鼻中隔偏曲鼻腔流场数值模拟[D];大连理工大学;2008年

  本文关键词：2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：148865