复发性鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二次手术的术式选择

发布时间：2016-10-22 07:45

本文关键词：2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

《浙江大学》 2012年

吴劲峰

【摘要】：目的：鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma, NIP)是起源于鼻腔、鼻窦的上皮源性肿瘤。发病率约为0.03%-0.8%,占鼻腔肿瘤的0.5%-4%,具有局部侵袭性生长、较高的复发率及恶变率的特点,临床上一般按恶性肿瘤处理,手术是治疗NIP的最佳选择,但术后的复发率较高,而复发性鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的最佳治疗方法仍为手术,二次手术的术式选择直接关系到肿瘤是否能够彻底切除,从而有效预防复发。本研究旨在探讨复发性鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的二次手术术式选择和术后再次复发的关系,提高对复发性鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的诊疗水平。资料和方法：回顾性分析1996年4月至2011年8月浙江大学附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科收治的165例鼻内翻性乳头状瘤手术患者中的术后复发病例31例(31/165,18.8%)的二次手术术式选择和随访结果。结果：31例完整随访的复发病例中,二次手术术式选择：鼻内镜手术(术式一)：8例(8/31,25.8%),鼻内镜辅助柯-陆手术(术式二)：7例(7/31,22.6%),鼻内镜辅助鼻侧切开术(术式三)：14例(14/31,45.2%),鼻内镜辅助面正中揭翻术(术式四)：2例(2/31,6.5%)。二次手术后再次复发病例11例(11/31,35.5%)。其中,采用术式一：5例(5/8,62.5%)；术式二：4例(4/7,57.1%)；术式三：2例(2/14,14.3%)；术式四：0例(0/2,0%)。结论：NIP首选手术治疗,强调首次手术的肿瘤控制,做到肉眼下的无瘤化是治疗的关键。但对于复发病例的术式选择则需更加谨慎,选择清晰、宽阔的术野,确保二次手术的成功率,鼻内镜辅助鼻外进路手术应是复发病例的较好选择,值得在临床实践中进一步探讨。

【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R739.62
【目录】：

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1 周光耀,刘亚峰,张贤良,王恺,刘世喜;2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析[J];耳鼻咽喉头颈外科;2003年01期

2 徐海峰,陶泽璋,孔勇刚,黄小林,许昱,梅志丹;鼻内翻性乳头状瘤手术进路选择[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2005年08期

3 孙玉今;赵志梅;;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断[J];吉林医学;2010年26期

4 王瑛,王建波;上颌窦鳞癌中P21~(WAF1/CIP1)和P27~(KIP1)的表达及意义[J];济宁医学院学报;2004年03期

5 王轶鹏,郑军,胡一多,李光宇,杨占泉;侵入颅内的鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2002年05期

6 王行炜;蒋卫红;肖健云;赵素萍;;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜手术术式选择[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2007年14期

7 卢山珊,周韧,徐纪为,王群姬;鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤p53、Ki-67和CD44v6表达[J];临床与实验病理学杂志;2004年03期

8 沈翠干;董伟达;谭长强;;鼻腔及鼻窦良性病变鼻内镜术后的术腔处理及其局部用药[J];东南大学学报(医学版);2011年03期

9 刘鹤;邹雪;李敏;吴晓娟;张立强;叶萍;李学忠;;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中MMP-9、PCNA的表达及临床意义[J];山东大学学报(医学版);2007年03期

10 姬长友,陈继川,刘兆华,张民,关力谦,陈剑,刘蓉蓉;改良面中部揭翻加激光辅助治疗鼻腔鼻窦广泛性内翻性乳头状瘤[J];山东大学基础医学院学报;2002年06期

【共引文献】

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1 王子刚;闫飚;;鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术[J];安徽医学;2006年04期

2 胡煜;孙敬武;;鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变[J];安徽医学;2012年04期

3 肖嵩;张兴梅;徐杰;郝中平;傅艳;;经鼻内镜泪前隐窝入路处理复杂上颌窦良性病变36例体会[J];安徽医药;2012年07期

4 李显光,吕秋萍,叶非常,卜世芳,王明善,刘认华;鼻内镜手术治疗非鼻窦炎息肉状病变[J];蚌埠医学院学报;2001年03期

5 高嵩,王俊生,李淑珍,鲁贻民;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗25例[J];蚌埠医学院学报;1997年06期

6 王全桂;;非典型表现鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤两例[J];北京大学学报(医学版);2007年04期

7 李丽萍;;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤21例临床分析[J];长春中医药大学学报;2011年05期

8 杨海刚;;鼻内镜联合喉镜治疗上颌窦囊肿的临床试验[J];当代医学;2011年31期

9 郭清华;彭梅君;邵华;俞德顺;;内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术[J];当代医学;2011年34期

10 应丽韫;赵长青;;鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变[J];第二军医大学学报;2009年05期

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1 邱蔚六;;2003口腔颌面肿瘤诊治与研究进展[A];第三届中国肿瘤学术大会教育论文集[C];2004年

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1 郑军;鼻内镜术中光和热对鼻粘膜损伤的实验研究[D];吉林大学;2004年

2 谢晋;复发性呼吸道乳头状瘤病的临床研究及面中部掀翻手术的临床应用研究[D];山东大学;2004年

3 关亚峰;中药消瘤汤对鼻内翻性乳头状瘤的作用及机理研究[D];复旦大学;2005年

4 杜芳;食管癌和贲门癌及癌前病变患者血清多种自身抗体微阵列检测[D];郑州大学;2006年

5 刘保池;肿瘤相关自身抗体和RASSF1A SNP对食管/贲门癌早期发现和高危人群预警的研究[D];郑州大学;2007年

6 安云芳;wad基因缺陷与鼻窦细菌黏附的相关研究[D];山西医科大学;2009年

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1 周宁;鳞癌抗原在鼻内翻乳头状瘤组织中的表达及临床意义[D];安徽医科大学;2011年

2 颜梅生;葫芦素E诱导CNE2细胞株凋亡及其分子机制的初步研究[D];南华大学;2011年

3 张晓静;鼻内镜手术在鼻内翻性乳头状瘤治疗中的临床价值[D];郑州大学;2011年

4 李利红;EGFR，PRL-3在人鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达及意义[D];郑州大学;2011年

5 孙璞;鼻内翻性乳头状瘤与HPV感染及其亚型的关系[D];宁夏医科大学;2010年

6 王涛;鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜手术的进路选择与疗效分析及Survivin、Caspase-3表达的临床意义研究[D];南方医科大学;2011年

7 韩敏;上颌窦鳞状细胞癌组织中p27蛋白和增殖细胞核抗原表达及其临床意义[D];青岛大学;2001年

8 傅向军;鼻内翻性乳头状瘤的临床特点及其中C-myc、PCNA表达的意义[D];暨南大学;2003年

9 包永新;人乳头状瘤病毒和p53蛋白在鼻腔鼻窦肿瘤组织中的表达[D];中国医科大学;2002年

10 马淑颖;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中p53和PCNA的表达及其临床意义[D];天津医科大学;2005年

【二级参考文献】

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1 王建波,王金泉,娄卫华,董明敏;p21~(WAF1/CIP1)和p53在喉癌癌变过程中表达及其临床病理意义[J];癌症;2000年02期

2 臧朝平,余洪猛,张重华;手术加消瘤汤治疗鼻内翻性乳头状瘤的对照观察[J];中国医药学报;2003年07期

3 王东海,李桂玲,王春花,李海春,李翔宇,罗宏伟;鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2004年06期

4 杨平常;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1996年02期

5 邬旭;鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的研究进展[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;2002年02期

6 周敏玲;许志学;许文庆;韦又铭;;聚肌胞局部注射治疗特殊部位疣体的临床分析[J];广西医学;2006年04期

7 黄选兆;Caldwell-Luc手术的现状[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2003年02期

8 刘宏建,董明敏;鼻内翻性乳头状瘤的临床分期与术式选择[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2003年04期

9 章志霖,林怡蔼,朱恺;鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断(附五例报告)[J];临床放射学杂志;1992年02期

10 林敏,陈培辉;人喉鳞状细胞癌p53蛋白和PCNA的表达[J];临床与实验病理学杂志;1997年02期

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1 蔡才根,金昊,顾曼隽,程容荃;鼻腔恶性黑瘤的诊治[J];上海第二医科大学学报;2000年S1期

2 吴变利;李超;;1例鼻腔嗅神经母细胞瘤的护理[J];中国医药导报;2010年35期

3 赵全义;叶聪俊;张林;;鼻腔恶性黑色素瘤18例临床分析[J];昆明医学院学报;1993年01期

4 白险峰;赵玉林;董明敏;;鼻腔恶性黑素瘤11例临床分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2010年20期

5 刘俊毅;;皮革尘与鼻癌之间的关系[J];职业与健康;1989年06期

6 安飞;袁媛;;鼻腔砂粒体型脑膜瘤1例[J];西北国防医学杂志;2009年02期

7 李小静;许祖德;武景波;滕昊骅;;鼻腔腺泡细胞癌1例[J];临床与实验病理学杂志;2011年04期

8 王出祖,叶乃■,钟知强;鼻腔恶性肿瘤放射治疗的疗效分析(附80例报告)[J];实用医院临床杂志;1993年01期

9 欧江勇;张云高;;鼻内镜下鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的早期处理[J];临床军医杂志;2009年05期

10 胡伟汉,赵雁梨,方盛华,韩非,邝国庭,刘慧,卢丽霞,颜杰;鼻腔癌临床TNM新分期的研究[J];中华肿瘤杂志;2005年06期

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1 徐焱;尹伟;;小剂量冷沉淀治疗鼻出血疗效观察[A];中国输血协会第五届输血大会论文专集（摘要篇）[C];2010年

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1 首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐;[N];光明日报;2011年

2 张文馨;[N];中国消费者报;2001年

3 房学贤;[N];中国中医药报;2002年

4 湘雅医学院附二医院耳鼻喉科教授曾益慈;[N];大众卫生报;2001年

5 湖南省脑科医院李梅芳黄远桃;[N];大众卫生报;2004年

6 许锦东;[N];中国消费者报;2001年

7 广东省人民医院耳鼻喉科陈少华　韩虹;[N];健康报;2011年

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1 石向阳;鼻腔中、下鼻甲微淋巴管密度研究[D];泸州医学院;2012年

2 吴劲峰;复发性鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二次手术的术式选择[D];浙江大学;2012年

3 王小婷;鼻腔鼻窦肿瘤临床和病理组织学特点的分析[D];山东大学;2012年

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