慢性乙肝中医证型与肝纤维化血清学指标关系的探讨第2页,慢性乙型肝炎肝纤维

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延伸：慢性乙型肝炎肝纤维化中医证型与血清学指标关系的临床研究
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断患者肝脏实质损害程度提供一定的依据，并且在此基础上可以指导临床用药，即在慢性肝炎早期阶段应以清热祛湿、疏

活血祛瘀为主，同时肝健脾为主，而病至后期应以滋肾养肝、

在辨证论治时要注意气候及地域因素对“证”的影响。参考文献

[1]谢仕斌,姚集鲁,郑荣琴,等.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系.中华传染病杂志,1995,4:238-240.

内蒙古中医药

[2]中国中医药学会内科肝病专业委员会.病毒性肝炎中医辨证标准[S].中医杂志,1992,33(5):39.

[3]全国传染病和寄生虫学会.病毒性肝炎防治方案(试行)[S].中华传染病杂志,2001,19(1):56．[4]肖和杰,李从荣,罗光义，等.慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化及血清肝纤维化指标的关系.中西医结合肝病杂志，2005，15（6）．

疗法与方药

综合康复疗法治疗抽动秽语综合征的临床观察

刘友章*李勇*

关键词：综合康复疗法；抽动秽语综合征

R744.9中图分类号：

B文献标识码：

1006-0979（2009）03-0022-02文章编号：

抽动秽语综合征（multipletics-coprolaliasyndrome）又称

Tourette综合征（Tourettesyndrome,TS），多在2～15岁间起病，

[1]

男孩多见。该病在临床上主要表现为不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和发声抽动的综合征，并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作和思维及其他行为症状[2]。近年来，我们应用心理疗法结合针刺治疗此病，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法

1.1一般资料：全部病例来源于我院康复科于2002年1月～2006年3月收治的门诊患者，共90例，用随机数字表按2：1分为治疗组60例，对照组30例。其中治疗组有4例未完成全

年程治疗而失访，实际有效病例为56例。两组病例的性别、

龄、病情等一般资料比较，其差异无显著性（P>0.05），具有可比性（见表1）。

1.2.1药物治疗[5]：选用氟哌啶醇（haolperidol），首次0.5mg，bid，

逐渐调整至症状控制、又无明显副作以后每3日增加0.5mg，

用为止。若出现副作用时应暂缓加药，待副作用减轻或消失后再调整剂量。

1.2.2心理疗法[2.5]：①行为矫正疗法：采用阳性强化法，当患儿出现面部及肢体抽动时，立即利用对抗反应来加以控制。比如对于抽动累及前臂伸肌的患儿，每次当他（她）意识到要发作时，训练他（她）收缩相应对抗肌群，对控制好的患儿给予奖励强化，以提高认识，培养习惯，巩固良好行为。同时应用负性强化法，让患儿认识到抽动的不良性，并对自身的病情有一个比较正确的认识，积极争取改善。②行为转移法：当患儿一旦出

嘱家长现症状时，立即转移患儿的注意力。③心理支持疗法：

关心爱护儿童，主动亲近孩子，使其心理上感到温暖，改善生活环境和不良的生活方式，减轻心理压力，鼓励与患儿正常交

表1两组患儿一般资料比较往，帮助患儿正确处理与同伴的关系，正确面对讥讽、嘲笑，正

确处理好学习问题，改善不良学习习惯，提高自信心，消除其性别

组别例数年龄（岁）症状积分

自卑心理，在患儿出现症状时，一定不要歧视和体罚患儿，应男女

及时帮助，纠正患儿的不良动作和行为。5649711.52±2.9634.26±5.88治疗组

1.2.3针刺治疗[6]：治则：醒脑开窍，滋阴降火，柔肝熄风。主穴：

对照组3025512.03±3.3736.01±6.73

人中、内关、三阴交、百会、神门、足三里、风池、太阳、曲池、太

P值0.5951(x2=0.2828)0.4703(t=0.7253)0.2147(t=1.2502)

冲。操作：局部常规消毒，选用华佗牌30号1.5寸毫针，先刺内

按照美国精神疾病诊断统计手册IV自动（DSM-IV-R）中关0.5～1寸深，施以提插捻转泻法；约20秒钟后继刺人中，行

[3][4]

关于TS的诊断标准，并参考有关文献制订本研究的纳入标雀啄法至眼球湿润或轻微流泪为度；然后再刺三阴交，沿胫骨准为：发病在2～15岁间的儿童；反复出现多发性、无意义的运内侧缘与皮肤呈45°斜刺1寸深，施提插补法至下肢出现抽动动肌抽搐；出现多种不自主发音；症状渐轻与渐重交替出现；时止。百会、神门、曲池、风池、风池、太阳、太冲等针刺用泻法，能自觉抑制症状数分钟至数小时；症状持续一年以上。凡符合足三里用平补平泻法。随症加减：抽动仅出现在面部加地仓、上述诊断标准且患儿的监护人同意接受治疗者，可作为试验颧、下关，行平补平泻法；抽动出现在颈部加列缺、天柱、人

年龄在2岁以下或15岁以上者；合迎，病例纳入。病例排除标准：行平补平泻法；抽动出现在上肢加外关、肩、合谷，行平

并严重心、脑、呼吸、肝、肾等系统性疾病者；面肌痉挛，小舞蹈补平泻法；抽动出现在下肢加阴陵泉、照海、丰隆、行平补平泻病、肝豆状核变性早期所引起的面部抽搐，以及药源性及其他法。上述诸穴针刺得气后留针30min，每天1次，10天为1疗锥体外系病变。对已被纳入本研究，属于以下情况之一者，作程。疗程结果后休息2d，再行下一疗程治疗。为脱落病例。受试者依从性差，不能按时接受治疗；使用其他对照组：除不给予针刺治疗外，，其余方法同上，10d为1个影响疗效判断的药物或方法；受试者/监护人不愿意继续进行疗程。临床试验，由监护人主动提出退出者。两组病例均治疗4个疗程（中途治愈者可停止治疗）后评1.2干预措施：治疗组：应用综合康复疗法，包括药物治疗、心定疗效。在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗方法。理治疗和针刺治疗。1.3观察指标：依照《耶鲁抽动症整体严重程度量表（YCTSS）》，

按患儿抽动的类型、频率、强度、复杂性和对生活或行为的影（６４１０００）*四川省内江市第三人民医院

响程度等5项进行评判。0～9分：无抽动症；10～19分：轻微抽２００９年１月２日收稿

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