2010版WHO胃肿瘤临床病理学分类及分期解读第1页,2013版WHO软组织肿瘤新分类

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508JSurgConceptsPract2011,Vol.16,No.5

讲座

2010版WHO胃肿瘤临床病理学分类及分期解读

于颖彦，

（上海交通大学医学院附属瑞金医院外科

关键词：胃肿瘤；

病理学分期；

组织学分型

文章编号：1007-9610（2011）05-0508-05

版WHO胃肠道肿瘤分类已于2010年底出版。为了使国内同道较早适应新版方案（见表1~5），本文就胃癌分型、分期要点与注意事项进行节译与解读。

中图分类号：R735.2

文献识别码：A

朱正纲

上海消化外科研究所，上海

200025）

胃癌临床诊治中广泛采用世界卫生组织（WHO）分类与分期系统，以规范使用病理诊断与临床病理分期的标准化术语，便于国内、外不同医学中心间的数据对接及比较。第4

表1

组织分型

上皮性肿瘤

癌前病变腺瘤

上皮内肿瘤（不典型增生），低级别上皮内肿瘤（不典型增生），高级别癌

腺癌

乳头状腺癌管状腺癌黏液腺癌差黏附性癌

（包括印戒细胞癌及其变异型）混合型腺癌腺鳞癌

伴淋巴样间质癌（髓样癌）肝样腺癌鳞状细胞癌未分化癌

神经内分泌肿瘤（NET）NETG1（类癌）

新版WHO胃肿瘤组织学分型

编码

组织分型

神经内分泌癌(NEC)大细胞NEC小细胞NEC混合型腺NEC

产生5-羟色胺NET

产生胃泌素NET（胃泌素瘤）间叶性肿瘤血管球瘤颗粒细胞瘤平滑肌瘤

丛状纤维黏液瘤神经鞘膜细胞瘤

炎性肌纤维母细胞瘤胃肠道间质瘤Kaposi肉瘤平滑肌肉瘤滑膜肉瘤淋巴瘤

编码

8140/08148/08148/2

8246/38013/38941/38244/38241/38153/3

8140/38260/38211/38489/38490/38255/38560/38512/38576/38070/38020/3

8711/09580/08890/08811/09560/08825/18936/39140/38890/39040/3

NETG2

如原位癌或高级别上皮内肿瘤，3代表恶性

8140/38249/3

继发性肿瘤

注：/上方的形态学编码源自国际肿瘤性疾病分类（ICD-O）；/下方为生物学行为编码，0代表良性，1代表无特殊说明，2代表不确定或交界性，

表2新版WHO的胃肿瘤TNM分期

N-区域淋巴结

NX区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移

N1有1-2个区域淋巴结转移N2有3-6个区域淋巴结转移

N3有7个或以上区域淋巴结转移N3a有7-15个区域淋巴结转移

N3b有16个或者以上的区域淋巴结转移M-远处转移

M0无远处转移M1有远处转移

T-原发肿瘤

TX原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据

Tis原位癌，上皮内肿瘤无固有膜浸润，高度不典型增生T1肿瘤浸润固有膜、黏膜肌层或黏膜下层T1a肿瘤浸润固有膜或黏膜肌层T1b肿瘤浸润黏膜下层T2肿瘤浸润肌层

T3肿瘤浸润浆膜下层

T4肿瘤穿透浆膜或浸润临近结构T4a肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）T4b肿瘤浸润临近结构

基金项目：国家自然科学基金（30973486，81172329）；上海市科委重大与重点研究项目（09DZ1950101，，09JC1409600）；上海市优秀学术带头人计划（11XD1403600）

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