鼻腔鼻窦肿瘤临床和病理组织学特点的分析

发布时间：2016-11-25 16:47

本文关键词：鼻腔鼻窦肿瘤临床和病理组织学特点的分析，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2012年

鼻腔鼻窦肿瘤临床和病理组织学特点的分析

王小婷

【摘要】：鼻腔鼻窦是上气道的重要解剖生理部位,可以发生多种类型的肿瘤,其中少年和老年人因其年龄特点,肿瘤发生具有特异性。鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是该部位最常见的良性肿瘤,因其具有局部侵袭性、容易复发,且可恶变,引起人们较多的关注。恶性肿瘤发病率在耳鼻喉范围内仅次于鼻咽喉和喉癌。目的：本课题旨在全面了解鼻腔鼻窦肿瘤的临床特征及病理组织分类特点,全面了解少年和老年人鼻腔鼻窦肿瘤的临床发病特点；研究鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预后及其影响因素,并对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行Krouse分级,研究其术后复发率并探讨复发相关因素,比较不同术式疗效的差异。方法：收集我院1998年1月-2008年1月共10年间入院手术切除或活检有完整临床资料,病理诊断明确的597例鼻腔鼻窦肿瘤患者资料,对其总体发病年龄、性别、病理构成比及肿瘤起源部位及治疗情况进行统计,观察其临床特征及病理组织学特点,并对少年和老年人的性别、部位分布及病理构成比进行讨论；对597例患者进行随访,研究影响其预后的因素,对其中193例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者单独讨论,探讨影响其复发的因素。结果：本次收集的597例鼻腔鼻窦肿瘤病例中,包括男342例,女255例,男：女=1.34：1；发病年龄范围2-84岁,中位年龄53岁；良性肿瘤334例,恶性者263例,良性：恶性=1.27：1。根据肿瘤原发部位,鼻腔肿瘤255例,鼻窦肿瘤342例,包括原发于上颌窦者171例,额窦56例,筛窦83例,蝶窦32例,其中55例累及鼻腔。30例少年(根据WHO对年龄的划分,年龄≤18岁)病例中,男：女=1：1,良性：恶性=2.33：1；82例老年人(年龄≥65岁)病例中,男：女=1.83：1,良性：恶性=1：1.28。(2)按肿瘤组织来源排序,鼻腔鼻窦肿瘤总的构成比排列顺序如下：上皮组织来源肿瘤362例(60.64%,362/597),软组织来源肿瘤122例(20.44%,122/597),淋巴造血组织来源肿瘤45例(6.46%,45/597),骨及软骨组织来源肿瘤44例(7.37%,44/597)及异位颅内组织肿瘤8例(1.34%,8/597)；少年组排列顺序：软组织肿瘤22例(73.33%,22/30),骨及软骨组织肿瘤5例(16.67%,5/30),淋巴造血组织肿瘤2例(6.67%,2/30)及异位颅内组织肿瘤1例(3.33%,1/30)；老年组顺序：上皮组织肿瘤58例(70.73%,58/82),软组织肿瘤15例(18.29%,15/82),淋巴造血组织肿瘤7例(8.54%,7/82)及骨及软骨组织肿瘤2例(2.44%,2/82)。恶性肿瘤发病率排在前五位的是：鳞癌、淋巴瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤及嗅神经母细胞瘤；良性肿瘤发病率排在前五位的是内翻性乳头状瘤、纤维瘤、骨瘤、血管瘤及异位颅内良性肿瘤。此外,还收集到病理诊断为肿瘤,但未行免疫组化等检查进一步明确分型的肿瘤病例16例。(3)良性肿瘤以手术治疗为主,恶性肿瘤采用以手术为主的综合治疗。对本组病例中的193例NIP患者进行随访,37人随访缺失(19.17%,37/193)。在随访资料完整的156例N1P患者中,男：女=1.69：1,年龄范围19-77岁,中位年龄53岁。根据Krouse分级方法将病变分为4级：TI期26例、T2期33例、T3期94例、T4期3例。包括鼻内镜外科手术99例,鼻侧切开术和柯陆氏等传统开放术式26例,鼻内镜联合传统手术31例。肿瘤复发率：鼻内镜手术组9.09%,传统手术组23.08%,联合手术组12.90%,经卡方检验,不同术式NIP的复发率的差异不具有统计学意义(P0.05)。不同分期NIP的复发率分别为：TI期3.85%、T2期12.12%、T3期14.89%、T4期0.00%,经卡方检验,不同分期NIP的复发率的差异不具有统计学意义(P0.05)。2,63例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的随访正在进行中。结论： (1)鼻腔鼻窦肿瘤可以发生多种组织类型的肿瘤,在组织病理学上具有多样性和复杂性的特点,上皮组织源性肿瘤发病率最高,鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、骨瘤、纤维瘤、鳞癌、腺样囊腺癌及淋巴瘤等发病率较高,临床特点明确。 (2)少年组发病率最高的是软组织源性肿瘤,以纤维瘤、血管瘤及恶性黑色素瘤等为多见,老年组是上皮组织源性肿瘤,如内翻性乳头状瘤、鳞癌等。 (3)鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤有明确的临床特征,其复发与首次手术切除病变范围的彻底性相关,与手术方式及Krouse分期无关。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R739.62
【目录】：

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