《北京市结核病胸部肿瘤研究所》2007年硕士论文

发布时间：2017-02-07 20:55

  本文关键词：弥漫性肺疾病支气管血管束高分辨率CT表现及其病理基础，由笔耕文化传播整理发布。

《北京市结核病胸部肿瘤研究所》 2007年

肺部弥漫性结节病变的HRCT诊断和鉴别诊断

宁锋钢  

【摘要】： 目的:探讨肺小叶结构异常特点和其它异常CT征象在表现为弥漫性结节病变的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。 材料与方法:对150例肺结核、肺癌行CT检查,图像用高分辨重建,其中36例行0.625mm准直多层螺旋CT扫描并行MPR、MIP图像重建,12例行CT引导下肺部弥漫病变穿刺活检。所有病例均经细菌学或病理学、临床综合诊断确诊。 结果: (1)肺淋巴道转移癌小叶间隔异常表现为串珠状者60%(9/15)和不规则状者40%(6/15),而血行播散性肺结核多表现为小叶间隔结节状改变,两者之间差别有统计意义(P0.05)。在小叶实质细线、网状影表现上,肺淋巴道转移癌占60%(9/15),与血行播散性肺结核(6.3%,5/79)、肺血行转移癌(6.7%,2/30)和弥漫结节性细支气管肺泡癌(7.1%,1/14)之间差别有显著性(P0.05)。83.3%(10/12)支气管播散性肺结核表现为小叶中心“树芽征”,明显区别与血行播散性肺结核和弥漫结节性肺癌。急性血行播散性肺结核结节大小、密度和分布大多均匀。多数肺血行转移癌和亚急性、慢性血行播散性肺结核结节大小不一、部分表现为结节密度和分布不均。胸膜下广泛结节多见于肺血行转移癌(50%,15/30)、肺淋巴道转移癌(86.7%,13/15)和急性血行播散性肺结核(66.2%,43/65)。肺淋巴道转移癌纵隔淋巴结肿大和胸腔积液常见,分别为60%和53.3%,与急性血行播散性肺结核(26.2%,21.5%)间差别有显著意义(P0.05)。(2)MPR、MIP重建图像对肺小叶、结节形态及结节在小叶水平的分布显示满意度与容积重建高分辨图像(VHRCT)间无明显差异(P0.05)。MIP重建图像可更好的显示结节与血管及两者间关系。 结论:肺小叶结构异常特点和结节形态、分布状况及其他伴随征象在弥漫结节性肺结核、肺癌诊断和鉴别中具有重要价值。CT与穿刺病理的对照研究可以进一步提高对弥漫结节性病变的HRCT影像认识。MPR、MIP重建图像可从不同角度显示病变形态和分布,是轴位HRCT的重要补充手段。

【关键词】：
【学位授予单位】：北京市结核病胸部肿瘤研究所
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R816.4
【目录】：

中文摘要4-6

英文摘要6-8

前言8-9

材料和方法9-12

结果12-21

讨论21-29

结论29-31

参考文献31-35

综述35-50

参考文献45-50

照片说明50-65

致谢65

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

1 孙永昌,陈亚红,姚婉贞,朱红,张莉莎,韩翔,王筱宏,赵鸣武;不同肺活检方法对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值[J];中国呼吸与危重监护杂志;2004年04期

2 聂永康,马大庆,李铁一;弥漫性肺疾病支气管血管束高分辨率CT表现及其病理基础[J];中华放射学杂志;2000年07期

3 贺文,马大庆,冯捷,何青,胡志海;肺磨玻璃密度高分辨率CT的诊断和鉴别诊断意义[J];中华放射学杂志;2001年01期

4 陈步东,马大庆,贺文,唐洪渠,钱林学,周荣林;最大似然法用于肺弥漫性微小结节的研究[J];中华放射学杂志;2001年12期

5 李铁一;肺弥漫性病变影像诊断[J];中华放射学杂志;1995年12期

6 贺文,马大庆,胡玉敏,冯捷,何青;影响胸部CT导向穿刺活检准确性因素的探讨(附100例分析)[J];中华放射学杂志;1997年12期

7 张雪哲;CT引导下胸部穿刺活检[J];中华结核和呼吸杂志;2001年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李军,韦树华,赵家年,蒋会东;CT导引经皮肺穿刺活检对肺部肿块的诊断价值[J];安徽卫生职业技术学院学报;2005年05期

2 丁绍伟,高必胜,李俊;CT引导经皮细针穿刺细胞学检查临床应用[J];安徽医学;2000年01期

3 张纯林;罗福成;童清平;陈永超;;超声引导下周边型肺肿块穿刺活检方法学及安全性分析[J];安徽医药;2011年07期

4 张传玉,路晓东,王振光,杨学东;CT导引下弹簧芯状活检针肺穿刺活检[J];青岛大学医学院学报;2004年04期

5 李海潮;韩明锋;黄樱硕;何冰;;弥漫性肺病的临床诊断分析(附111例报告)[J];北京医学;2006年03期

6 刘希运;张晓;马吉伟;;胸部螺旋CT图像后处理技术及其临床应用[J];滨州医学院学报;2007年03期

7 王培源;秦东京;张林;刘新疆;王旭;许昌;;靶扫描技术和HRCT在孤立性肺结节诊断中的应用价值探讨[J];滨州医学院学报;2010年04期

8 刘兰芳,杜新生,李青山,柳逢春,刘怀深;CT引导下胸部穿刺活检[J];承德医学院学报;2004年01期

9 李升锦,梅同华;CT引导下肺内结节性病灶穿刺活检术的应用价值[J];重庆医学;2002年08期

10 孙晓;曹庆选;;CT引导下经皮穿刺肺及胸膜活检30例临床分析[J];重庆医学;2005年12期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 廖江荣;蒲德利;王黔宇;;CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值[A];第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编[C];2007年

2 周志刚;;胸部病变CT引导穿刺活检并发症的预防和处理[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年

3 王秋芬;;CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用及护理[A];结核与肺部疾病论文集[C];2006年

4 黄少英;;肺部弥漫性疾病的X线分析[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集（上）[C];2004年

5 王黔宇;;CT引导下经皮肺穿刺28例临床分析[A];第二十八届航天医学年会暨第十一届航天护理年会论文集[C];2012年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 吕发勤;超声评价上腔静脉阻塞价值的实验及临床应用研究[D];第四军医大学;2004年

2 邓凯;双能CT在手足肌腱及头颈部血管减影中的临床应用价值[D];山东大学;2009年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 段超;CT引导下经皮肺穿刺活检术对于肺癌的诊断价值[D];中国医科大学;2010年

2 侯中华;周围型肺癌与支气管及肺动脉关系的多层螺旋CT研究[D];成都中医药大学;2010年

3 敖敏;弥漫性肺疾病的临床分析[D];重庆医科大学;2011年

4 潘登;136例肺腺癌临床病例分析研究[D];广州医学院;2011年

5 刘枭雄;基于CBCT图像序列的三维牙齿分割技术研究[D];上海交通大学;2012年

6 吴锡平;血清肿瘤标志物及CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺癌诊断中的临床价值[D];南方医科大学;2011年

7 徐凯;间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断研究[D];大连医科大学;2011年

8 吕发勤;二维及多普勒超声在上腔静脉检测中的临床应用[D];第四军医大学;2001年

9 张传玉;CT导引下弹簧芯状活检针肺穿刺活检[D];青岛大学;2002年

10 陈天武;肺癌致上腔静脉综合征CT表现及相关病理学基础[D];四川大学;2004年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 冀景玲，李铁一;磨玻璃密度阴影[J];临床放射学杂志;1994年03期

2 许民生，韩修龄，王德杭;CT导向活检方法的研究及其临床应用[J];中华放射学杂志;1995年09期

3 李铁一,冀景玲;支气管血管束异常在肺弥漫性病变诊断中的价值[J];中华放射学杂志;1997年06期

4 马大庆,李铁一,关砚生,贺文,聂永康;肺间质疾病的高分辨率CT表现及其病理基础和诊断意义[J];中华放射学杂志;1999年02期

5 易祥华,何国钧,郑迪,李惠萍,姜格宁;非特异性间质性肺炎八例临床病理分析[J];中华结核和呼吸杂志;2002年02期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李铁荣;;肺结核合并支气管扩张咯血的健康教育[J];实用医技杂志;2008年13期

2 孙焱;肺部非结核性疾病误诊肺结核原因分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2005年03期

3 叶俊雄;张世仪;王德增;;成人血行播散性肺结核199例临床分析[J];青海医药杂志;1981年03期

4 王钢;黄江涛;;大咯血的介入治疗[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2009年20期

5 潘洁萍;;119例咯血临床分析[J];临床肺科杂志;2011年06期

6 段海滨;陈洁;;肺癌36例误诊分析[J];交通医学;2009年03期

7 王钢;黄江涛;苏玲凤;;大咯血的介入治疗[J];中国当代医药;2010年03期

8 ;生活之友小报[J];伴侣(A版);2003年05期

9 张伟刚;;垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血37例[J];浙江中西医结合杂志;2008年09期

10 葛艳;;脑垂体后叶素治疗咯血过程引起低钠血症63例临床分析[J];中国医药导报;2006年32期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴福蓉;;21例急性血行播散性肺结核临床分析[A];2010年中国防痨协会临床/基础专业学术大会汇编[C];2010年

2 吴福蓉;;21例急性血行播散性肺结核临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年

3 李国保;刘智;陈涛;张红梅;魏奇峰;蔡雄茂;;艾滋病并肺结核临床分析[A];中国防痨协会临床委员会、中国防痨协会基础委员会学术研讨会论文集[C];2008年

4 张小刚;李笑男;;51例肺结核合并糖尿病临床分析[A];2005年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2005年

5 何娅;张忠顺;尹洪云;;弥漫性泛细支气管炎误诊肺结核9例分析[A];2007年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2007年

6 郝淑文;梁玉华;;浅谈肺结核护理体会[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2007年

7 黄果平;;72例肺结核误诊分析[A];浙江省结核病控制学术会议论文汇编[C];2005年

8 王玉清;;高海拔地区妊娠合并结核7例分析[A];中华医学会2008年全国结核病学术会议论文汇编[C];2008年

9 劳献宁;;肺结核并发支气管扩张中医辨治的探讨[A];全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编[C];2002年

10 张和武;张天民;;肺结核并发支气管溢出症[A];全国抗结核治疗的不良反应及处理学术会议论文汇编[C];2001年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 中南大学教授 罗学宏;[N];大众卫生报;2007年

2 田婴;[N];农村医药报（汉）;2008年

3 赵守琴;[N];健康报;2007年

4 王小衡;[N];大众卫生报;2005年

5 朱立明;[N];医药经济报;2010年

6 王敏;[N];农村医药报（汉）;2008年

7 ;[N];医药经济报;2005年

8 赵闻义;[N];医药养生保健报;2007年

9 记者　张洁　通讯员　胡晓云;[N];湖北日报;2007年

10 伍新华;[N];家庭医生报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 阿斯玛·萨利姆·卡兹;不同淋巴道转移相关蛋白亚细胞组分表达与淋巴道转移相关性的比较分析[D];大连医科大学;2011年

2 李捷;肺癌术中肿瘤细胞血行播散的检测及意义[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年

3 王振光;弥漫性肺病中肺间隔线的HRCT表现、病理基础和临床诊断意义[D];首都医科大学;2005年

4 韩春山;组织因子影响肿瘤细胞侵袭和血行转移的机制研究[D];吉林大学;2011年

5 史景云;特发性间质性肺炎亚型的HRCT与病理对照研究[D];第二军医大学;2007年

6 任涛;CpG ODN防治结核病的实验研究[D];复旦大学;2004年

7 宋兰英;结核杆菌感染与肺结核相关肺癌FHIT基因缺失的研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年

8 刘玮;肺结核易感基因、环境危险因素及其交互作用研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2005年

9 尤小芳;CT对弥漫性泛细支气管炎诊断及疗效评价的临床研究[D];第二军医大学;2012年

10 张敏英;2型糖尿病并发肺结核的危险因素研究[D];天津医科大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 宁锋钢;肺部弥漫性结节病变的HRCT诊断和鉴别诊断[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2007年

2 李军;肺弥漫性疾病的高分辨率CT征象分析[D];山西医科大学;2009年

3 曹丽洁;纤支镜术及其肺泡灌洗术在儿童疑难肺结核的诊断应用[D];重庆医科大学;2012年

4 赵雁林;HLA-DRB_1和DQB_1基因与肺结核合并溏尿病相关性分析[D];北京市结核病胸部肿瘤研究所;2000年

5 王英杰;达肺冲剂治疗肺结核的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2001年

6 汪雯;山东地区支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征分析[D];山东大学;2012年

7 蒋艳;75例维吾尔族汉族支气管扩张患儿病因与预后分析[D];新疆医科大学;2012年

8 姚凡;微量胃癌细胞血行播散的检测及临床意义的研究[D];中国医科大学;2002年

9 关晓辉;活动性肺结核间质病变高分辨CT表现及病理基础[D];大连医科大学;2009年

10 林琳;寇辉教授治疗支气管扩张临床经验浅谈[D];辽宁中医药大学;2011年

  本文关键词：弥漫性肺疾病支气管血管束高分辨率CT表现及其病理基础，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：240912