寰椎椎弓根骨性标志的应用解剖学研究及临床应用

发布时间：2019-07-16 08:00

【摘要】：目的：确定寰椎椎弓根螺钉进钉的安全轴线(M线)并研究当寰枢椎旋转脱位或二者间有较大移位时，便于在术中找到的寰椎椎弓根自身的骨性标志。方法：取100例寰椎干标本，确定寰椎椎弓根轴线后测量其与上方及左右侧骨性标志的参数；测量寰椎椎动脉沟及侧块的数据；干标本及尸体标本进一步实验验证效果，其后选择有适应证的病人将本研究结果初步应用于临床。结果：寰椎椎弓根轴线内倾17°，进钉点距离寰椎后弓后侧皮质与后正中线的交点25mm，后结节中点可作为标志，进钉点距离横突外缘22mm，寰椎上关节突后凸尖较为突出，其下的骨质弧形隆起，此弧形隆起的顶点与上关节突后凸尖的垂线基本一致，此垂线与M线在后弓处的重叠率为左侧48％、右侧65％，剩余的垂线均位于M线外1～2mm，出钉点位于寰椎椎弓根轴线与侧块前缘相交处的侧块前缘垂线的中点，左右出钉点连线(BB线)与前结节顶点有36％的重叠率，其余前结节顶点大部位于出钉点连线下1～3mm，进钉点处寰椎后弓的高度为4.7mm，椎动脉沟中外侧的厚度为4.12mm，寰椎骨性标志的初期临床应用效果满意。结论：寰椎后结节中点及上关节突后凸尖下的骨质弧形隆起的顶点可作为寰椎椎弓根螺钉进钉点的准确标志，上关节突后凸尖及横突尖可作为寰椎椎弓根进钉点的大体标志；沿寰椎椎弓根轴线进钉较为安全，内倾17°，仰角变异大，出钉参照前结节顶点；椎动脉沟中外的厚度及进钉点处寰椎后弓的高度是寰椎椎弓根螺钉固定的主要限制性因素。
文内图片：
图片说明： 确定寰椎椎弓根螺钉进钉点，侧位X线透视以寰椎前结节顶点出钉，准确置入6枚寰椎椎弓根螺钉，术中、术后无神经、动脉并发症，术后X片、CT显示寰椎椎弓根螺钉位置良好，寰枢椎稳定性得以恢复，神经功能改善，目前随访1一3个月，未见断钉及复发脱位(见下图)。
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图片说明： 确定寰椎椎弓根螺钉进钉点，侧位X线透视以寰椎前结节顶点出钉，准确置入6枚寰椎椎弓根螺钉，术中、术后无神经、动脉并发症，，术后X片、CT显示寰椎椎弓根螺钉位置良好，寰枢椎稳定性得以恢复，神经功能改善，目前随访1一3个月，未见断钉及复发脱位(见下图)。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R322

【参考文献】

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本文编号：2514945