后正中经椎板侧方手术入路治疗极外侧腰椎间盘突出症的解剖研究及临床应用

发布时间：2019-11-20 21:59

【摘要】：背景 极外侧腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，指椎间盘突出位于腰椎间孔或椎间孔以外的一种腰椎间盘突出症。一直以来其命名并不统一，也被分别称为超外侧型、远外侧型、椎间孔内型及椎间孔外型腰椎间盘突出症，后被大多数学者统称为极外侧腰椎间盘突出症。以往因诊断技术有限，文献报道不多。随着CT、MRI的普及应用，此病报道逐年增多，一般认为发病率在腰椎间盘突出症中占9.9％较符合实际，且好发于中老年人。目前多倾向于手术治疗，尽管手术方法各不相同，但均为经不同径路到达椎间孔区域后摘除破裂游离的髓核组织。多年来传统的手术方式均为采用后路半椎板和关节突切除术。虽然该术式能充分暴露椎间孔内或外突出的椎间盘，但一侧关节突的破坏却带来或加重腰椎的不稳定性，导致或加重患者术后的腰骶部疼痛，目前对于椎间孔偏内侧型极外侧腰椎间盘突出症者首选此入路。针对上述问题，近年来多数学者倡导采用后外侧腰椎管外经横突间入路来处理，此入路主要包括：①旁正中入路，后正中旁开2.5～3cm切口经肌间隙到达椎板侧方及关节突外侧；②后外侧入路，后正中旁开5cm沿骶棘肌外侧缘进入至椎板侧方及关节突外侧；③后正中入路，后正中线切口向外侧牵开骶棘肌经椎板侧方入路。由于椎间孔区域为一狭小区域，主要分布有腰神经前支及其相应的血管组织，关于其解剖方面研究较多，，但通过横突间入路如何顺利安全到达椎间孔区域的临床应用解剖方面的文献报道较少。在临床实际工作中我们应用后正中入路经椎板侧方治疗
【图文】：

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硕士学位论文图1一1横突间韧带分布(箭头示)F19.1一1Distributionofintertrnasverseligament(arrowsindieate)图1一2横突间韧带背侧恒定的血管分支(箭头示)Fig.l一2BarnehorfmlumbararteyrPermanentlyloeatesinthePost一latearlintertrnasverseligament(arrowsindieate)
【学位授予单位】：第一军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R687.3;R322

【参考文献】

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本文编号：2563712