末节指骨相关解剖与延长研究

发布时间：2017-03-22 01:11

  本文关键词：末节指骨相关解剖与延长研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过对末节指骨进行解剖、测量分析,探讨末节指骨延长的适宜截骨部位及末节指骨残端的外观重建方法。设计末节指骨延长器,为临床应用提供支撑。方法2013年10月至2015年1月,收集新鲜截肢的成人完整前臂标本30例,经桡动脉及尺动脉加压灌注红色乳胶并低温保存固定。常温24小时解冻后解剖,按解剖层次仔细分离。经甲板、甲床、指腹依次分离暴露末节指骨及其支配血管,用精度0.01mm的游标卡尺对150只手指末节进行测量,具体内容有:测量末节指骨全长,甲板长度,甲根长度;关节面距伸肌腱止点距离,伸肌腱止点距甲基质距离,甲基质长度,甲基质远端距指骨远端距离;远指间关节面距屈肌腱止点距离,关节面距滋养动脉入骨点的距离。采用SPSS19.0软件包对测量数据进行统计学分析。并根据测量数据计算截骨指数。参照末节指骨延长文章,了解前人做骨延长时遇到的问题,并根据末节指骨的结构,确定何种外固定器能使其稳定的延长,探讨外固定器构型、克氏针型号,以便组装成适合末节指骨延长的外固定器,用设计的半环式外固定器在标本上模拟延长末节指骨,并在一定范围内进行延长,以确定外固定器在延长过程中的适应性、刚性、轻便性、灵活性。结果拇指全长为26.58±1.13mm。指间关节面距伸肌腱止点距离6.34±1.15mm,伸肌腱止点距甲基质距离3.25±0.24mm,甲基质长度5.93±1.41mm,甲基质远端距指骨远端距离11.12±0.56mm,甲根长度为4.83±0.14mm,甲板总长度16.98±0.50mm,关节面距屈肌腱止点距离12.68±0.61mm,关节面距滋养动脉入骨点的距离16.51±2.64mm。手指全长为18.63±1.32mm。关节面距伸肌腱止点距离1.94±0.25mm,伸肌腱止点距甲基质距离1.77±0.49mm,甲基质长度5.34±1.19mm,甲基质远端距指骨远端距离9.38±0.93mm,甲根长度为4.67±0.20mm,甲板总长度14.91±0.95mm,关节面距屈肌腱止点距离7.65±0.81mm,关节面距滋养动脉入骨点的距离11.24±1.56mm。我们根据已有掌指骨延长器、胫骨外固定延长器及末节指骨本身的特性,设计了新型外固定器。对于末节指骨延长稳定,高效,对软组织损伤小、固定稳定、延长方便;与原有的骨延长器械相比,本实用新型器械制作简单、结构合理、成本造价低,体积小,携带方便,手术操作简便,适用于各级医院使用。结论1远节指骨基底是末节指骨延长的适宜部位。2设计的外固定器简便易行,能够稳定延长末节指骨。
【关键词】：末节指骨 骨延长 解剖 肌腱 血管 外观重建
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 实验研究13-26
• 1.1 材料与方法13-17
• 1.1.1 实验材料13
• 1.1.2 实验设备13-15
• 1.1.3 实验方法及步骤15-17
• 1.2 结果17-21
• 1.2.1 甲板及甲基质17-18
• 1.2.2 指骨全长18
• 1.2.3 指屈伸肌腱18-20
• 1.2.4 末节指骨血管20-21
• 1.2.5 末节指骨附着物相互位置21
• 1.3 讨论21-24
• 1.3.1 如何选择截骨部位21-22
• 1.3.2 克氏针位置放置位置的选择22-23
• 1.3.3 病人末节指骨残端长度的选择23
• 1.3.4 为末节缺损较多的患者重建指甲长度23-24
• 1.3.5 注意事项24
• 1.4 结论24
• 参考文献24-26
• 第2章 延长器设计26-34
• 2.1 设计背景26-28
• 2.2 末节指骨延长器设计28-30
• 2.2.1 技术领域28
• 2.2.2 背景技术28
• 2.2.3 实用新型内容28
• 2.2.4 本实用新型的技术方案28-29
• 2.2.5 本实用新型的有益效果29
• 2.2.6 附图说明29-30
• 2.3 在标本中应用30-31
• 2.4 结论31-32
• 参考文献32-34
• 第3章 综述 Ilizarov技术的研究进展34-49
• 3.1 Ilizarov技术发展史34-38
• 3.1.1 早期肢体延长的尝试34-35
• 3.1.2 肢体延长的进一步发展35-37
• 3.1.3 Ilizarov的工作37-38
• 3.2 肢体延长过程中的原则38-45
• 3.2.1 经皮质截骨39
• 3.2.2 牵拉39-40
• 3.2.3 牵拉频率与张应力的大小对骨形成的影响40
• 3.2.4 转化成骨40
• 3.2.5 生物力学40-41
• 3.2.6 Ilizarov设备41-42
• 3.2.7 并发症42-44
• 3.2.8 牵引成骨的应用44-45
• 参考文献45-49
• 结论49-50
• 致谢50-51
• 导师简介51-52
• 作者简介52-53
• 学位论文数据集53

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