心理治疗对冠心病康复的影响

发布时间：2020-05-04 16:16

【摘要】： 冠心病对人类的健康和生命造成了严重的威胁。多年来，在其病因研究方面，对于各种可能导致冠心病危险因素的探讨已取得了令人瞩目的成就。除了传统的危险因素外，越来越多的研究表明心理因素对冠心病的发病及预后产生重要影响，心理因素与传统的冠心病危险因素结合使冠心病人更易发生急性心脏事件。国内外的研究发现冠心病人常常存在抑郁情绪；抑郁、焦虑等负性情绪严重地影响了冠心病人的康复，抑郁与心原性猝死呈高度正相关，抑郁是冠心病人发生心原性猝死的独立预测指标。抑郁诱发和加重冠心病的机制还不十分清楚，现阶段研究者比较一致的观点是心脏自律性改变及血小板活化增强是抑郁连接心脏事件的重要机制。抗抑郁治疗能否成功地改善冠心病人的预后，降低康复期心因性死亡率，取决于它能否既消除了抑郁，又改善了抑郁联结心脏疾患的神经生理机制。目前尚未见有关这方面的对照研究。因此，我们设计了本实验，对伴有抑郁的冠心病人进行综合性心理治疗，观察心理治疗抑郁对冠心病人临床症状及血小板功能(血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度是反映血小板功能的重要指标)的影响。本实验从住院冠心病患者中选取符合实验条件者70名，随机分入实验组和对照组，实验前两组患者一般资料和相关医学指标均无显著性差异。两组患者均给予常规心血管药物治疗，实验组同时进行理性情绪行为疗法、冥思疗法及音乐疗法16周。实验前后测量并比较两组Beck抑郁分值、领悟社会支持度、心绞痛级别、心电图、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度等指标。前后比较，实验组Beck抑郁分值、平均血小板体积、血小板分布宽度有显著下降(p＜0.001)，对照组无明显变化；两组心绞痛级别、心电图ST段压低均有改善，，但实验组与对照组比较改善更明显，统计学检验显示平均血小板体积、血小板分布宽度下降与Beck抑郁分值下降相关，心电图ST段压低的改善与Beck抑郁分值、领悟社会支持度相关。上述结果表明，对存在抑郁的冠心病患者进行综合性心理治疗有助于患者抑郁的缓解或消除，可以降低患者平均血小板体积、血小板分布宽度，减轻患者心电图ST段压低，改善心肌供血，降低心绞痛级别。因此，心理治疗抑郁可能改善了抑郁联心理治疗对冠心病康复的影晌结心脏疾患的神经生理机制，改善冠心病人的预后，降低康复期心因性死亡率。但这一结论尚有待于时间的检验。
【学位授予单位】：山东师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R395.5

【参考文献】