眶上裂区显微解剖学研究

发布时间：2020-07-12 14:25

【摘要】： 目的研究眶上裂(superior orbital fissure，SOF)及其毗邻结构显微解剖，为临床眶上裂区手术及疾病诊断提供显微解剖学资料。方法 ①4例胎儿眶上裂血管铸型标本观测；②3例成人眶上裂区组织结构火棉胶包埋薄层断面观测；③30例(60侧)成人颅骨眶上裂观测；④18例(36侧)成人颅底眶上裂的分区、穿行结构、眶内静脉与海绵窦(cavernous sinus，CS)前间隙交通、眼动脉及其主要分支、视神经管区、筛窦外侧壁、睫状神经节及蝶顶窦观测。结果 ①眶上裂呈三角形裂隙，其上壁长度为17.65±1.68mm、外侧壁长度为18.79±2.96mm、内侧壁长度为8.12±1.59mm；②眶上裂被Zinn腱环分为外、中、下三个区，滑车神经、额神经、泪腺神经及眼上静脉经外侧区穿行，动眼神经上、下支、外展神经、鼻睫神经及睫状神经节的交感根和感觉根经中央区穿行，仅眼下静脉经下侧区穿行；③在眶上裂断层标本上，测量额神经与滑车神经、展神经与鼻睫神经平颅口部距离分别为2.46±0.59mm、1.96±0.72mm，以及眶上裂中央区展神经与视神经管在颅口部的最短距离为9.32±0.85mm；④眼上、下静脉在眶内汇合形成4.35～4.97mm的眼静脉总干，从海绵窦前间隙前方或前下方汇入海绵窦前间隙；⑤36侧标本中有34侧(94.4％)的眼动脉来源于颈内动脉，有2侧(5.6％)来源于脑膜中动脉，眼动脉的主要分支包括视网膜中央动脉、睫状后动脉、泪腺动脉、眶上动脉、筛前、后动脉等；⑥测量睫状神经节至视神经外侧面距离左侧为1.25±0.76mm、右侧为1.34±0.92mm,睫状神经节前缘至眶下缘中点距离左侧为32.66±3.25mm、右侧为34.38±3.24mm；⑦测量视神经管上、下壁长度分别为8.92±1.79mm、6.02±1.27mm，外侧壁与内侧壁长度分别为7.79±1.64mm，8.56±1.72mm,视环厚度为0.62mm；⑧Dacryon点(上颌骨、额骨、泪骨的交汇点)至筛前、后孔及视神经管眶口间的距离分别为21.45±2.54mm，34.23±2.90mm，39.25±1.53mm。结论 ①眶上裂区穿行结构复杂，排列紧凑，手术操作须在显微镜下直视进行；②眶上裂区薄层断面安徽医科大学硕士学位论文能原位、准确显示眶上裂区结构，有助于临床眶上裂区疾病的诊断与治疗；③经眼上静脉治疗颈内动脉海绵窦瘦是可行的：④熟悉眼动脉及其主要分支的显微解剖，处理眶上裂区病变时，可避免发生泪腺或眼球的缺血；⑤在选择球后麻醉时，进针的深度宜为32刁6mm；③视神经管内侧壁与蝶窦和筛窦毗邻关系复杂，视神经管隆突可以作为经筛、蝶窦入路手术时重要的标志结构；①在筛窦手术或视神经管减压术时，Dacryo。点与筛前孔、筛后孔及视神经管眶口距离，可为正确寻找和处理筛动脉及视神经管提供依据。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R322

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