人淋巴结窦内出现血液成分的病理组织学研究

发布时间：2020-07-24 10:42

【摘要】：目的探讨人淋巴结窦内出现血液成分的病理组织学结构特点及其意义。材料与方法随机选择102例因各种原因死亡的患者行常规尸体解剖，于双侧颈部、腋窝、腹股沟、胸腔、腹腔8个部位摘取淋巴结共1322枚，石蜡切片，HE染色。在光镜下观察并分析淋巴结窦内出现红细胞时的组织结构改变，根据淋巴窦内红细胞出现的不同形态改变对淋巴窦进行分类，通过免疫组织化学SP法检测各种含血淋巴窦 CD31的表达情况。利用Stata 统计软件对各种类型的含血淋巴窦与死者生前病史和所在淋巴结的取材部位之间的关系进行统计学处理。结果在100例因疾病死亡的尸检患者的1362个淋巴结中，总计有91例（占91％）尸检患者的809个淋巴结（占61.20%）的淋巴窦内出现红细胞；而在2例非疾病原因死亡的尸检患者淋巴结的淋巴窦内均未见红细胞出现。根据淋巴结窦内红细胞出现后，组织结构变化的不同形态，将其分为5种不同的类型：血管开放淋巴窦、少血淋巴窦、噬血淋巴窦、富血淋巴窦、血管形成淋巴窦。免疫组化结果表明，在无血淋巴窦和富血淋巴窦的窦内皮细胞中，几乎无CD31的阳性表达；在少血淋巴窦，噬血淋巴窦，部分血管开放淋巴窦中可见到少数窦内皮细胞呈CD31的弱阳性表达；而在部分血管开放淋巴窦和血管形成淋巴窦中，可见到大量的窦内皮细胞呈CD31的强阳性表达。含血淋巴窦及其各种类型在淋巴结不同取材部位的分布具有显著性的差异 (p＜0.01),含血淋巴窦在腋窝和颈部出现的最多，其次为腹腔，而腹股沟和胸腔出现的含血淋巴窦最少。各种类型的含血淋巴窦均在颈部出现得最多；血管开放淋巴窦和血管形成淋巴窦在不同部位的分布具有一致性；富血淋巴窦在腹股沟中的分布最少。通过对淋巴结内含血淋巴窦及其各种类型亚型与相关病史关系的研究发现，淋巴窦内有无血液的出现以及含血淋巴窦的类型与患者生前病程的长短、肿瘤或非肿瘤性病变、以及临终前有无严重的感染及循环衰竭均无明显的相关性（P＞0.05）。结论在人体疾病终致死亡状态下，血液成分在淋巴窦内出现是一个尚末被人们认识值得重视的病理组织学表现。血液成分通过淋巴结的输入淋巴管和／或淋巴结内的小静脉和／或毛细血管进入淋巴窦。血液进入淋巴窦后引起5种组织结构改变，其相互第2页硕士论文：人淋巴窦内出现血液成分的病理组织学研究之间的关系可能为：血管开放淋巴窦是血液进人含血淋巴窦的通道之一；少量红细胞进入淋巴窦后首先形成少血淋巴窦；以后窦组织细胞吞噬大量进入的红细胞后形成噬血淋巴窦；如果淋巴结内的静脉压明显升高，红细胞大量涌向尚未形成血管的淋巴窦，则形成富血淋巴窦；当含血淋巴窦的窦内皮细胞在红细胞或其它因素的作用下，开始向血管内皮细胞转化，则血管形成淋巴窦出现。淋巴结内淋巴循环与血液循环在淋巴窦内的交通可使淋巴组织借助淋巴窦直接接受来自血液循环中的各种信息（如各种内源性、外源性抗原）。另外，淋巴窦内淋巴循环与血液循环的交通可能与恶性肿瘤出现淋巴结的③撅性转移有关。对于淋巴窦内血液与淋巴液直接发生交通的更深层次的临床病理意义有待于进一步的研究。
【学位授予单位】：军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2001
【分类号】：R361.2

【共引文献】